# Chirurgie de la sinusite (FESS)

> Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) pour sinusite chronique et polypes par Op. Dr. Cenk Teker, ORL à Istanbul. Aucune incision externe.

Source: https://www.drcenkteker.com/fr/interventions/chirurgie-des-sinus-fess/  
Updated: 2026-10-29

Nez et sinus

Rouvrir le drainage des sinus par les narines, sans incision sur le visage.

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Réalisée par Op. Dr. Cenk Teker

Durée de l’opération 1–2 heures

Anesthésie Générale

Hospitalisation Ambulatoire ou 1 nuit

Reprise du travail 5–7 jours

Résultat définitif 6–12 semaines

Les sinus sont des cavités remplies d’air dans les os du visage, reliées au nez par de petits orifices. Lorsque ces orifices se bouchent, le mucus est piégé, la muqueuse gonfle et l’infection suit. La sinusite chronique est une sinusite qui dure plus de douze semaines malgré le traitement : pression faciale, nez bouché, écoulement dans la gorge, perte de l’odorat et une impression générale de ne jamais être tout à fait bien.

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus, connue sous le nom de FESS, rétablit le drainage. Elle est dite fonctionnelle parce que l’objectif n’est pas de vider les sinus mais de rouvrir leurs voies naturelles pour qu’ils puissent de nouveau se nettoyer d’eux-mêmes. Elle est dite endoscopique parce que toute l’opération se fait par les narines avec un fin endoscope, sous contrôle sur écran, sans rien inciser à l’extérieur du visage.

## Quand faut-il opérer les sinus ?

La plupart des sinusites sont d’abord traitées par des médicaments : lavages au sérum physiologique, sprays à la cortisone, cures d’antibiotiques ou de corticoïdes oraux. Le Dr Teker recommande l’opération lorsque ces traitements ont été essayés suffisamment longtemps et que les symptômes persistent, lorsqu’un scanner montre une obstruction fixe ou des polypes, ou lorsque les infections reviennent sans cesse. Les polypes nasaux, excroissances molles de muqueuse enflammée, sont le motif le plus fréquent ; ils bouchent le nez et les sinus et emportent souvent l’odorat avec eux.

## Ce qui se passe pendant l’opération

Guidé par le scanner, le Dr Teker élargit tour à tour les orifices des sinus atteints : les sinus maxillaires dans les joues, les cellules ethmoïdales entre les yeux, les sinus frontaux dans le front et le sphénoïde à l’arrière. Les polypes et la muqueuse malade sont retirés au microdébrideur, conçu pour épargner les tissus sains. Une [cloison déviée](https://www.drcenkteker.com/fr/interventions/septoplastie-deviation-de-la-cloison/) ou des cornets hypertrophiés sont corrigés en même temps s’ils contribuent à l’obstruction. L’opération dure une à deux heures et la plupart des patients rentrent chez eux le jour même.

## Après l’opération

La première semaine consiste à garder le nez propre : des lavages au sérum physiologique plusieurs fois par jour, et une visite vers le cinquième à septième jour pour retirer les croûtes. La congestion disparaît généralement en deux à trois semaines. Un odorat perdu à cause de polypes ou d’une obstruction s’améliore souvent une fois la maladie des sinus traitée, mais pas chez tous les patients, et pas toujours de façon durable. Comme les sinus sont maintenant ouverts, les sprays à la cortisone et les lavages atteignent des endroits qu’ils ne pouvaient pas atteindre auparavant, ce qui explique pourquoi les lavages et les sprays se poursuivent après l’opération.

## Sinus, cloison et nez ensemble

Les sinus, la cloison et le nez forment un seul système, et le Dr Teker les traite comme tel. Les patients venus pour une [rhinoplastie](https://www.drcenkteker.com/fr/interventions/rhinoplastie/) chez qui l’on découvre une pathologie sinusienne, ou venus pour une sinusite avec une cloison déviée, sont traités pour les deux en une seule opération chaque fois que c’est raisonnable.

## Est-ce indiqué pour vous ?

- Vous avez une pression faciale, un nez bouché, des écoulements épais ou une perte de l’odorat depuis plus de 12 semaines.
- Les antibiotiques, les sprays à la cortisone et les lavages n’ont pas contrôlé les symptômes.
- Un scanner montre des sinus obstrués ou des polypes nasaux.
- Vous avez des sinusites plusieurs fois par an.
- Vous avez une sinusite fongique ou une mucocèle qu’il faut évacuer.

## Comment se déroule l’opération

1. Scanner et endoscopie Un scanner des sinus cartographie précisément ceux qui sont obstrués. L’endoscopie au cabinet montre les polypes et l’état de la muqueuse.
2. Accès endoscopique Un fin endoscope est introduit par la narine. Tout se fait sous grossissement sur un écran ; rien n’est incisé à l’extérieur.
3. Ouverture des voies de drainage Les orifices naturels des sinus maxillaires, ethmoïdaux, frontaux et sphénoïdaux sont élargis selon les besoins, pour que le mucus puisse s’écouler et que les sprays puissent atteindre l’intérieur.
4. Retrait des polypes et des tissus malades Les polypes et la muqueuse irréversiblement épaissie sont retirés au microdébrideur, en cherchant à préserver la muqueuse saine.
5. Cloison et cornets Une cloison déviée ou des cornets hypertrophiés qui contribuent à l’obstruction sont corrigés au cours de la même opération.
6. Fermeture Des pansements résorbables peuvent être placés dans les sinus. Un méchage épais est rarement nécessaire.

## La convalescence, étape par étape

1. Jour 1 Nez bouché et légère pression faciale ; un peu d’écoulement teinté de sang est normal. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même.
2. Semaine 1 Lavages au sérum physiologique plusieurs fois par jour. Une première visite de nettoyage retire les croûtes. L’odorat peut commencer à s’améliorer, mais pas chez tous les patients.
3. Semaines 2–4 La congestion disparaît généralement et la respiration se dégage. Vous pouvez reprendre le travail après la première semaine et l’exercice après deux.
4. Semaine 6 La muqueuse a en grande partie cicatrisé. Les sprays et les lavages continuent pour garder les sinus ouverts.
5. Mois 3 Résultat définitif. Un entretien à long terme par sprays et lavages aide à prévenir la récidive, en particulier des polypes.

### À propos des risques

Les complications de la chirurgie endoscopique des sinus sont rares, mais l’opération comporte des risques. Un saignement les premiers jours, une infection ou des réactions à l’anesthésie peuvent survenir. Comme les sinus sont voisins de l’œil et de la base du crâne, des lésions graves de ces structures sont possibles ; elles sont très rares, et la planification sur scanner sert à réduire ce risque. Les polypes peuvent repousser au fil des années, en particulier en cas d’asthme ou d’intolérance à l’aspirine, d’où l’importance de poursuivre les soins médicaux après l’opération. L’effet sur l’odorat est difficile à prévoir : il peut s’améliorer, rester inchangé ou, parfois, diminuer.

Pour toute intervention chirurgicale ou invasive, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Demandez un avis détaillé à votre médecin avant toute intervention.

## Les questions des patients

**Y aura-t-il des cicatrices ou des ecchymoses sur mon visage ?**

Généralement pas. Toute l’opération se fait par les narines avec un endoscope. Il n’y a aucune incision externe et normalement aucune ecchymose.

**Ai-je besoin d’un méchage ?**

Rarement. Le Dr Teker utilise des pansements résorbables lorsque c’est nécessaire, ce qui vous épargne l’inconfort du retrait des mèches.

**Mon odorat va-t-il revenir ?**

Lorsque l’odorat a été perdu à cause de polypes ou d’une obstruction, il s’améliore souvent une fois la maladie des sinus traitée. Retirer les polypes ne suffit pas toujours à lui seul : un traitement anti-inflammatoire, comme les sprays à la cortisone, doit se poursuivre après l’opération, et l’amélioration ne dure pas toujours. Cela ne peut pas être promis, car le résultat dépend de la muqueuse et du nerf.

**La sinusite peut-elle revenir ?**

L’opération ouvre les voies de drainage ; elle ne modifie pas la tendance sous-jacente de la muqueuse à s’enflammer. La poursuite des lavages et des sprays aide à garder les sinus en bonne santé et réduit le risque de récidive.

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## Références

1. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2015;152(S2). [doi:10.1177/0194599815572097](https://doi.org/10.1177/0194599815572097).
2. Fokkens W, Lund V, Hopkins C, Hellings P, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020:1‑464. [doi:10.4193/Rhin20.600](https://doi.org/10.4193/Rhin20.600).

Relu médicalement par Op. Dr. Cenk Teker, 26 octobre 2026

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