اللحمية هي كتلة من النسيج المناعي في أقصى الجزء الخلفي من الأنف، فوق الحنك الرخو، حيث لا يمكن رؤيتها عبر الفم. تكون كبيرة بطبيعتها لدى الأطفال الصغار وتنكمش عادةً مع سنوات المراهقة. وحين تكون أكبر من اللازم، أو تُصاب بالالتهاب مرارًا، فإنها تسدّ الفضاء خلف الأنف وفتحات القنوات التي تهوّي الأذنين. والنتيجة صورة مألوفة لكثير من الآباء والأمهات: طفل يتنفس من الفم، ويشخر، وينام نومًا سيئًا، ويتكلم بصوت أنفي، ويصاب بالتهاب في الأذن تلو الآخر.
استئصال اللحمية من أكثر عمليات الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا. يُجرى للأطفال، وبدرجة أقل للبالغين الذين لم ينكمش لديهم نسيج اللحمية قط.
متى ينبغي استئصال اللحمية
يُتخذ القرار بناءً على الأعراض والفحص، لا على الحجم وحده. ينظر الدكتور تكر إلى اللحمية مباشرة بمنظار رفيع يُمرَّر عبر الأنف، وهو ما يتحمّله معظم الأطفال جيدًا، ويفحص طبلتي الأذن والسمع. يُنصح بالجراحة عندما تسدّ اللحمية مجرى الهواء بوضوح مع تنفس من الفم واضطراب في النوم، أو عند وجود سائل خلف طبلتي الأذن مع ضعف في السمع، أو عندما تعاود التهابات الأذن أو الجيوب الأنفية الظهور رغم العلاج.
عملية قصيرة، بلا شقوق
يُوصل إلى اللحمية عبر الفم المفتوح تحت التخدير العام. يستأصلها الدكتور تكر تحت الرؤية بالمنظار باستخدام مزيل الأنسجة الدقيق أو التردد الراديوي منخفض الحرارة، وهما أداتان تزيلان النسيج بدقة وتغلقان الأوعية الصغيرة أثناء العمل. لا توجد شقوق خارجية ولا حشو. تستغرق العملية من عشرين إلى ثلاثين دقيقة، ويعود الطفل عادةً إلى البيت بعد ظهر اليوم نفسه. وإذا كانت هناك حاجة إلى أنابيب تهوية الأذن أو استئصال اللوزتين، فيُجرى ذلك تحت التخدير نفسه.
التعافي
التهاب في الحلق وانسداد في الأنف لبضعة أيام، وطعام ليّن، وسوائل وفيرة، ومسكّنات بسيطة. رائحة الفم الكريهة لنحو أسبوع أمر طبيعي بينما تلتئم المنطقة. يخفّ الشخير غالبًا في غضون أيام. قد يبدو الكلام مختلفًا قليلًا في البداية بينما يتكيّف الحنك مع الفضاء الجديد؛ ويزول ذلك عادةً.
البالغون
يبقى نسيج اللحمية أحيانًا حتى سن الرشد أو يتضخم مجددًا، مسببًا انسدادًا في الجزء الخلفي من الأنف وصوتًا أنفيًا وضغطًا في الأذنين. يُظهره الفحص بالمنظار بوضوح، ويُجرى استئصاله بالخطوات نفسها.