تجميل الأنف يغيّر شكل الأنف: الجسر، والطرف، والعرض، وفتحتي الأنف، أو الطريقة التي يستقر بها الأنف كله على الوجه. وهو محور عمل الدكتور تكر، اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منذ عام 2001.
سؤالان يقودان كل خطة. ما الذي يجعل هذا الأنف منسجمًا مع هذا الوجه؟ وماذا يحتاج مجرى التنفس ليكون التنفس بعد العملية جيدًا على الأقل كما كان قبلها؟ ولأن الشكل والتنفس مرتبطان، يُقيَّم الحاجز الأنفي والقرينات والصمامات الأنفية في الاستشارة نفسها وتُصحَّح في العملية نفسها عند الحاجة.
تبدأ الاستشارة بصور من الأمام ومن الجانبين ومن الأسفل. يرسم الدكتور تكر الملامح الجانبية، ويقيس الزوايا التي تحددها، ويشرح أي التغييرات واقعية بالنسبة لسماكة جلدك وقوة غضروفك. وتغادر وأنت تعرف ما الذي خُطِّط له، وما الواقعي في حالتك، ولماذا.
كيف يُحلَّل الوجه والأنف
لا يُحكم على الأنف بمعزل عن غيره أبدًا: فالعين تقرؤه مع الحاجبين والخدين والشفتين والذقن. ولذلك تُقاس العناصر التالية على صور قياسية قبل اتخاذ أي قرار.
الملامح الجانبية. الخط الممتد من الحاجب إلى طرف الأنف، ويُسمّى ظهر الأنف، هو أكثر ما يلفت النظر في الأنف. الحدبة تقطعه، والجسر المقعّر أكثر من اللازم يجعل الوجه يبدو وكأنه خضع لعملية.
الزوايا. الزاوية بين الجبهة والأنف، والزاوية بين الأنف والشفة العليا، تحددان ما إذا كان الأنف يبدو طويلًا أو قصيرًا أو مرفوعًا أو متدليًا. ولكل منهما نطاق مستحسَن يختلف قليلًا بين النساء والرجال.
طرف الأنف. مقدار بروز الطرف عن الوجه (البروز)، وما إذا كان يتجه قليلًا إلى الأعلى أو إلى الأسفل (الدوران)، يغيّران طابع الملامح الجانبية كلها.
العرض والتناسب. من الأمام، يرتبط عرض جسر الأنف وطرفه وقاعدة فتحتي الأنف بالمسافة بين العينين. وينقسم الوجه تقريبًا إلى ثلاثة أثلاث: من خط الشعر إلى الحاجب، ومن الحاجب إلى قاعدة الأنف، ومن قاعدة الأنف إلى الذقن. والأنف الطويل أو القصير أكثر من اللازم يخلّ بهذا التوازن.
أما ما هو واقعي فتحدده أنسجتك: الجلد السميك يخفي التحديد الدقيق ويبقى متورّمًا لفترة أطول، والغضروف الضعيف يحتاج إلى دعامة قبل أن يمكن إعادة تشكيله. ولا شيء في الخطة منسوخ من مريض آخر. والهدف أنف لا يلاحظه أحد، لأنه يبدو أنفك أنت.
ما الذي يمكن تغييره
يمكن تخفيض الحدبة على الجسر بحيث يمتد ظهر الأنف في خط مستقيم أو منحنٍ برفق من الحاجب إلى الطرف.
يمكن رفع الطرف المتدلّي أو البصلي وتضييقه وتحديده بالغرز وطعوم غضروفية صغيرة.
يمكن تضييق الأنف العريض بتحريك عظام الأنف إلى الداخل عبر شقوق عظمية مضبوطة تُسمّى بَضع العظم (osteotomies).
يمكن تصغير فتحتي الأنف العريضتين عند القاعدة بشقوق مخفية في الثنية.
يمكن إعادة الأنف القصير جدًا أو الطويل جدًا أو البارز جدًا إلى تناسق مع الشفتين والذقن.
التقنية المفتوحة أم المغلقة
في التقنية المغلقة تكون كل الشقوق مخفية داخل فتحتي الأنف. وفي التقنية المفتوحة يتيح شق قصير عبر عميد الأنف، وهو شريط الجلد بين فتحتي الأنف، للدكتور تكر رؤية غضاريف الطرف مباشرة. وهو يستخدم التقنيتين ويختار بحسب ما يحتاجه الأنف: المغلقة للتغييرات المحدودة في الجسر، والمفتوحة عندما يجب إعادة بناء الطرف أو تصحيح عملية سابقة. ويتلاشى ندب عميد الأنف عادةً إلى خط دقيق خلال أشهر.
الحفاظ والبنية
يحافظ الدكتور تكر حيثما أمكن على البنية الطبيعية للأنف، فيعيد تشكيل الجسر بدلًا من إزالته ويُبقي على الأربطة التي تدعم الطرف. وعندما تلزم إضافة غضروف، يُؤخذ من حاجزك الأنفي أنت. والهدف من هذا النهج البنيوي شكل يبقى مستقرًا على مرّ السنين ومجرى تنفس يبقى مفتوحًا.