الأنف المعوج أو المنحرف هو أنف لا يتبع خط منتصف الوجه حين يُنظر إليه من الخارج. يبدو من الأمام مائلًا إلى أحد الجانبين، أو منحنيًا على شكل حرف C أو S، وعادةً ما يلاحظه صاحبه قبل أي شخص آخر بوقت طويل. والانحناء هنا ظاهر من الخارج؛ أما إذا بدا الأنف مستقيمًا من الخارج وكان الحاجز الأنفي وحده منحنيًا في الداخل، فالعملية المناسبة هي رأب الحاجز الأنفي. كثير من الأنوف المعوجة نتيجة إصابة: أحيانًا كسر لم يُعالج قط، وأحيانًا سقوط في الطفولة طواه النسيان. وبعضها نما على هذا النحو ببساطة.
تقويم الأنف المعوج من أكثر العمليات تطلبًا في تجميل الأنف، لأن الأنف المنحني منحنٍ في عدة طبقات في آن واحد. فالعظام في الأعلى، والغضروف في الوسط، والحاجز الأنفي في الداخل، وطرف الأنف، يمكن أن ينحرف كل منها في اتجاهه الخاص. وتصحيح واحد منها فقط يترك أنفًا يبدو أفضل من بعض الزوايا وأسوأ من زوايا أخرى. ونهج الدكتور تكر هو رسم خريطة لكل طبقة قبل الجراحة وتصحيحها جميعًا في عملية واحدة.
الداخل والخارج
انحراف الحاجز الأنفي هو الجزء الخفي في معظم الأنوف المعوجة. فهو يجرّ غضروف الجسر معه ويسدّ أحد جانبي مجرى الهواء. لذلك تبدأ العملية من الداخل، بتقويم الحاجز الأنفي مع الإبقاء على شريط مركزي قوي للدعم. ثم تُحرَّر عظام الأنف بشقوق عظمية دقيقة مضبوطة تُعرف ببَضع العظم (osteotomies)، وتُعاد إلى المركز. وأخيرًا يُقوَّم غضروف الثلث الأوسط، والأهم من ذلك، يُثبَّت مستقيمًا.
لماذا يهم التثبيت
للغضروف ذاكرة. فمجرد ثنيه إلى الوضع الصحيح لا يكفي، لأنه يعود ببطء نحو شكله القديم خلال الأشهر التي تلي الجراحة. يستخدم الدكتور تكر الطعوم الموسّعة، وهي شرائح رقيقة من غضروف الحاجز الأنفي للمريض نفسه توضع على طول الجسر، إلى جانب الغرز، لتثبيت منتصف الأنف في وضعه الجديد. وحيث يبقى عدم تناظر طفيف في النهاية، يمكن استخدام طعوم تمويهية صغيرة لتقليله.
التنفس إلى جانب الشكل
بما أن الحاجز الأنفي يُقوَّم والصمامات الأنفية تُدعَم، يتحسن التنفس من الجانب المسدود عادةً مع تحسن الشكل.
التقويم والتحسين معًا
وإذا رغبت، يمكن تحسين الشكل في العملية نفسها: خفض الحدبة، وتضييق الجسر، وتحديد طرف الأنف. كل ذلك يُخطَّط على صور قياسية في الاستشارة ويُجرى في العملية نفسها، بفترة تعافٍ واحدة.