تجميل الأنف المدمج، المعروف في المصطلحات الجراحية باسم رأب الحاجز وتجميل الأنف، موجَّه لمن يريد تغيير شكل أنفه ويعاني أيضًا من صعوبة في التنفس: يُصحَّح الشكل والتنفس معًا في عملية واحدة. يُعاد تشكيل الجسر والطرف، بينما يُصلَح في الداخل الحاجز الأنفي والقرينات والصمامات الأنفية. فالحاجز الأنفي والعظام وغضاريف الطرف تشكّل بنية واحدة، ولذلك من المنطقي معالجتها معًا: خطة واحدة، وتخدير واحد، وتعافٍ واحد.
بصفته اختصاصيًا في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، يبحث الدكتور تكر عن المشكلات الوظيفية لدى كل مريض، بمن فيهم من يأتون من أجل ملامحهم الجانبية فقط.
ثلاثة أشياء تسدّ الأنف
الحاجز الأنفي. ينحني الجدار الأوسط فيضيّق أحد الممرين. وتقويمه هو جوهر الجزء الوظيفي من العملية، ويصبح الغضروف المستقيم المزال مادة للطعوم.
القرينات. تنتفخ هذه النتوءات على الجدران الجانبية مع الحساسية والتهيّج. وتصغيرها يمنح مساحة أكبر مع السعي إلى الحفاظ على دورها في تدفئة الهواء وترطيبه.
الصمامات. أضيق نقطة في مجرى التنفس، حيث يلتقي الحاجز الأنفي بالغضاريف الجانبية العلوية. وعندما تكون ضيقة جدًا أو تنهار عند الشهيق، تُبقيها الطعوم الموسّعة مفتوحة. وتخفيض الحدبة دون حماية هذه المنطقة سبب شائع لمشكلات التنفس بعد تجميل الأنف.
عملية واحدة، خطة واحدة
تُوضع الخطة التجميلية تمامًا كما لو كانت عملية تجميل أنف وحدها، على صور قياسية، مع شرح كل تغيير. أما الخطة الوظيفية فتأتي من الفحص بالمنظار، وعند الحاجة من تصوير مقطعي محوسب. وفي الجراحة يعمل الدكتور تكر من الداخل إلى الخارج: الحاجز الأنفي أولًا، ثم الصمامات والقرينات، ثم الجسر والطرف. والغضروف المأخوذ من الحاجز يدعم الطرف ويوسّع الصمامات، فيساعد نصفا العملية أحدهما الآخر.
التعافي
توقّع المسار نفسه كما بعد تجميل الأنف: جبيرة على الجسر لمدة أسبوع، وأنف مسدود ريثما يهدأ التورّم الداخلي، وكدمات تتلاشى خلال عشرة أيام. وتدعم جبائر السيليكون اللينة الحاجز في الأسبوع الأول وتُزال مع الجبيرة الخارجية. ويتحسن التنفس عادةً باطراد خلال الأسابيع الستة الأولى. ويتحسن الشكل على مدار عام.
لمن هذه العملية
لكل من يفكر في تجميل الأنف ويعاني أيضًا من صعوبة في التنفس، ولكل من قيل له إن حاجزه الأنفي منحرف لكنه لا يحب أيضًا مظهر أنفه. وإذا كان همّك الوحيد هو التنفس، فإن رأب الحاجز الأنفي وحده يكفي، وسيقول لك الدكتور تكر ذلك؛ وإذا كانت المشكلة الأساسية أنفًا يبدو معوجًّا من الخارج، فتُخطَّط جراحة الأنف المعوج.