Die Rachenmandel, im Volksmund „Polypen“ genannt, ist ein Polster aus Immungewebe ganz hinten in der Nase, oberhalb des weichen Gaumens, wo sie durch den Mund nicht zu sehen ist. Bei kleinen Kindern ist sie von Natur aus groß und bildet sich meist bis zum Jugendalter zurück. Wenn sie zu groß oder wiederholt entzündet ist, blockiert sie den Raum hinter der Nase und die Öffnungen der Ohrtrompeten, die die Ohren belüften. Vielen Eltern ist das vertraut: Das Kind atmet durch den Mund, schnarcht, schläft schlecht, spricht näselnd und bekommt eine Ohrentzündung nach der anderen.
Die Adenotomie, die Entfernung der Rachenmandel, ist eine der häufigsten Operationen in der HNO. Sie wird bei Kindern durchgeführt und seltener bei Erwachsenen, deren Rachenmandelgewebe sich nie zurückgebildet hat.
Wann die Rachenmandel entfernt werden sollte
Die Entscheidung fällt anhand der Beschwerden und der Untersuchung, nicht allein anhand der Größe. Dr. Teker betrachtet die Rachenmandel direkt mit einem dünnen Endoskop, das durch die Nase eingeführt wird und von den meisten Kindern gut toleriert wird, und prüft Trommelfelle und Hören. Eine Operation wird empfohlen, wenn die Rachenmandel den Atemweg deutlich blockiert, mit Mundatmung und gestörtem Schlaf, wenn Flüssigkeit hinter dem Trommelfell mit Hörverlust vorliegt oder wenn Ohr- oder Nebenhöhleninfektionen trotz Behandlung immer wiederkehren.
Eine kurze Operation, keine Schnitte
Die Rachenmandel wird in Vollnarkose durch den offenen Mund erreicht. Dr. Teker entfernt sie unter endoskopischer Sicht mit einem Mikrodebrider oder per Niedrigtemperatur-Radiofrequenz, Instrumenten, die das Gewebe präzise abtragen und dabei kleine Gefäße verschließen sollen. Es gibt keine äußeren Schnitte und keine Tamponade. Die Operation dauert zwanzig bis dreißig Minuten, und das Kind ist meist noch am selben Nachmittag zu Hause. Sind Paukenröhrchen oder eine Mandeloperation nötig, werden sie in derselben Narkose durchgeführt.
Heilung
Halsschmerzen und eine verstopfte Nase für einige Tage, weiche Kost, viel trinken und einfache Schmerzmittel. Mundgeruch für etwa eine Woche ist normal, während der Bereich heilt. Das Schnarchen lässt oft innerhalb von Tagen nach. Die Aussprache kann anfangs etwas anders klingen, während sich der Gaumen an den neuen Raum gewöhnt; das legt sich in der Regel.
Erwachsene
Rachenmandelgewebe bleibt gelegentlich bis ins Erwachsenenalter bestehen oder vergrößert sich erneut und verursacht eine Verstopfung hinter der Nase, eine näselnde Stimme und Druck in den Ohren. Die endoskopische Untersuchung zeigt es deutlich, und die Entfernung folgt denselben Schritten.