Kulak ve boğaz

Geniz Eti Ameliyatı

Büyümüş geniz eti nefesi, uykuyu ve işitmeyi bozduğunda burnun arkasındaki hava yolunun açılması.

Op. Dr. Cenk Teker tarafından yapılır
Ameliyat süresi
20–⁠30 dakika
Anestezi
Genel
Hastanede kalış
Günübirlik
İşe dönüş
3–⁠5 gün
Nihai sonuç
2–⁠3 hafta

Geniz eti, burnun en arkasında, yumuşak damağın üstünde yer alan ve ağızdan görülemeyen bir bağışıklık dokusu kümesidir. Küçük çocuklarda doğal olarak büyüktür ve genellikle ergenlik yıllarında küçülür. Fazla büyüdüğünde ya da tekrar tekrar enfekte olduğunda burnun arkasındaki boşluğu ve kulakları havalandıran tüplerin açıklıklarını tıkar. Birçok anne baba bu tabloyu tanır: ağzından nefes alan, horlayan, kötü uyuyan, genizden konuşan ve art arda kulak enfeksiyonu geçiren bir çocuk.

Geniz etinin alınması olan adenoidektomi, KBB’nin en sık yapılan ameliyatlarındandır. Çocuklarda ve daha seyrek olarak geniz eti dokusu hiç küçülmemiş yetişkinlerde uygulanır.

Geniz eti ne zaman alınmalı

Karar yalnızca boyuta göre değil, belirtilere ve muayeneye göre verilir. Op. Dr. Cenk Teker geniz etine çoğu çocuğun iyi tolere ettiği, burundan geçirilen ince bir endoskopla doğrudan bakar; kulak zarlarını ve işitmeyi kontrol eder. Geniz eti ağızdan nefes alma ve bozuk uykuyla hava yolunu açıkça tıkıyorsa, kulak zarının arkasında işitme kaybıyla birlikte sıvı varsa ya da kulak veya sinüs enfeksiyonları tedaviye rağmen tekrarlıyorsa ameliyat önerilir.

Kısa bir ameliyat, kesi yok

Geniz etine genel anestezi altında açık ağızdan ulaşılır. Dr. Teker onu endoskopik görüş altında, dokuyu hassas biçimde tıraşlayan ve küçük damarları ilerlerken kapatan mikrodebrider ya da düşük ısılı radyofrekans aletleriyle alır. Dışarıda kesi ve tampon yoktur. Ameliyat yirmi ila otuz dakika sürer ve çocuk genellikle aynı öğleden sonra evdedir. Kulak tüpü ya da bademcik ameliyatı gerekiyorsa aynı anestezide yapılır.

İlk hafta

Birkaç gün boğaz ağrısı ve tıkalı burun olabilir; yumuşak yiyecek, bol sıvı ve basit ağrı kesiciler önerilir. Bölge iyileşirken yaklaşık bir hafta ağız kokusu normaldir. Horlama çoğu zaman günler içinde azalır. Damak yeni boşluğa uyum sağlarken konuşma başta biraz farklı çıkabilir; bu genellikle geçer.

Yetişkinler

Geniz eti dokusu zaman zaman yetişkinliğe kadar kalır ya da yeniden büyür; burnun arkasında tıkanıklığa, genizden konuşmaya ve kulaklarda basınca yol açar. Endoskopik muayene bunu açıkça gösterir ve alınması aynı adımlarla yapılır.

Ameliyat nasıl yapılır

  1. Değerlendirme

    Burundan geçirilen ince, esnek bir endoskop geniz etinin hava yolunun ne kadarını tıkadığını gösterir. İşitme ve kulak zarları aynı anda kontrol edilir.

  2. Genel anestezi

    Ameliyat bir anestezi uzmanı eşliğinde uyutularak yapılır. Çocuklar genellikle bir saat içinde servise döner.

  3. Ağızdan giriş

    Geniz eti burnun arkasında, yumuşak damağın üstünde yer alır ve açık ağızdan ulaşılır. Dışarıda kesi yoktur.

  4. Alınması

    Geniz eti dokusu endoskopik görüş altında mikrodebrider ya da düşük ısılı radyofrekans ile alınır; bu yöntemler hassas çıkarmayı ve kanamanın azaltılmasını amaçlar.

  5. Kanama kontrolü

    Kanama nazik basınç ya da koterle durdurulur. Tampona gerek yoktur.

  6. Birlikte yapılan işlemler

    Gerekiyorsa kulak tüpü ya da bademcik ameliyatı aynı anestezide yapılır.

İyileşme, adım adım

  1. 1. gün

    Aynı gün eve dönüş. Boğaz ağrısı, tıkalı burun ve geçici genizden konuşma normaldir. Yumuşak yiyecek ve bol sıvı.

  2. 2–⁠3. gün

    Rahatsızlık basit ağrı kesicilerle yatışır. Bölge iyileşirken birkaç gün ağız kokusu beklenir.

  3. 1. hafta

    Okula ya da işe dönüş. Horlama çoğu zaman hızla düzelir; şişlik indikçe burundan nefes iyileşir.

  4. 2–⁠3. hafta

    İyileşme genellikle tamamlanmıştır. Birçok çocukta uyku, iştah ve gündüz enerjisi düzelir; sonuçlar çocuktan çocuğa değişir.

  5. 2. ay

    Sorunun parçasıysa işitme ve kulak sıvısı için kontrol.

Riskler üzerine bir not

Adenoidektomi sık yapılan bir ameliyattır ve komplikasyonlar seyrektir. Kanama nadirdir ve genellikle hafiftir; çok nadiren ameliyathaneye geri dönüş gerektirir. Enfeksiyon ve anesteziye bağlı reaksiyonlar seyrektir. Damak yeni duruma uyum sağlarken birkaç hafta geçici bir ses değişikliği ya da içerken burundan az miktarda sıvı kaçışı görülebilir ve neredeyse her zaman geçer. Az sayıda çocukta geniz eti dokusu yıllar içinde kısmen yeniden büyür. Dr. Teker bu riskleri azaltmak için ameliyattan önce damağı dikkatle inceler.

İyileşme ve sonuç kişiden kişiye değişir. Sizin için neyin beklenebileceğini ameliyattan önce hekiminizle konuşun.

Hastaların sorduğu sorular

Geniz eti kaç yaşında alınabilir?

Belirgin sorun yarattığı her yaşta; en sık iki ile sekiz yaş arasında. Yaş tek başına engel değildir; karar belirtilere ve muayeneye bağlıdır.

Çocuğumun bağışıklık sistemi etkilenir mi?

Geniz eti geniş bir bağışıklık dokusu ağının parçasıdır ve alınmasının vücudun savunmasını zayıflattığı gösterilmemiştir.

Geniz eti yeniden büyüyebilir mi?

Özellikle çok küçük çocuklarda zaman zaman bir miktar doku yeniden büyür; ancak nadiren yeniden belirti verir.

Yetişkinlerde geniz eti olur mu?

Geniz eti genellikle ergenlikten sonra küçülür; ancak bazı yetişkinlerde kalır ya da büyür ve burnun arkasını tıkar. O zaman alınması aynı şekilde değerlendirilebilir.

Kulak tüpü aynı anda takılır mı?

Kulak zarının arkasında işitme kaybıyla birlikte sıvı varsa evet. İkisini tek anestezide yapmak çocuğu ikinci bir işlemden kurtarır.

Kaynaklar

  1. NHS. Adenoidectomy. NHS (National Health Service, UK). 2023. Erişim adresi: nhs.uk/tests-and-treatments/adenoidectomy [Erişim tarihi: ].
  2. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM. Adenoidectomy for otitis media in children. Cochrane Library. 2010(5):CD007810. doi:10.1002/14651858.CD007810.pub2.
  3. Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC, ve ark. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2022;166(S1). doi:10.1177/01945998211065662.

Tıbbi olarak inceleyen Op. Dr. Cenk Teker,

Dr. Teker ile konuşun

Randevu talebi ve kısa sorularınız için WhatsApp'tan yazın veya telefonla arayın. Muayene, Bakırköy'deki muayenehanede yapılır.

Sitede ara