الجراحة المجهرية للحبال الصوتية

الحبال الصوتية طيّتان متقابلتان في الحنجرة: عضلة في الداخل يغطيها غشاء رقيق مرن. تلتقيان في الأمام؛ وعند الشهيق تنفتح الفجوة بينهما، وعند الكلام تتقاربان فيجعلهما الهواء القادم من الرئتين تهتزان ويصدر الصوت. ولأن هذا الاهتزاز يتكرر باستمرار في الكلام والغناء، فإن استخدام الصوت لفترات طويلة أو بصوت عالٍ أو بأسلوب غير سليم يُعرّض الحبال الصوتية للإجهاد.

وقد يؤدي هذا الإجهاد إلى نموات حميدة على سطح الحبال الصوتية: العقيدات والسلائل والأكياس. والعقيدات تسمّكات تشبه مسامير الجلد، تتكوّن عادةً متقابلةً في منتصف الحبلين الصوتيين، وهي شائعة لدى من يستخدمون أصواتهم بكثافة، مثل المعلمين والمغنين والمتحدثين. وتمنع هذه النموات الحبال الصوتية من الاهتزاز بانتظام؛ فيصبح الصوت مبحوحًا ويتعب بسرعة، وإذا استمر الإجهاد فقد تصبح البحة طويلة الأمد.

متى تكون الجراحة ضرورية

البحة التي لم تتحسن خلال أربعة أسابيع تستدعي فحص الحنجرة بمنظار الحنجرة، وفي وقت أبكر لدى المدخنين أو عند وجود علامة مثل كتلة في الرقبة. وفي العقيدات يكون العلاج الأول في الغالب علاج الصوت: أي أن تتعلم مع اختصاصي علاج الصوت استخدام صوتك دون إجهاد. ويُنصح بالجراحة للنموات التي تسبب أعراضًا ولم تتحسن رغم علاج الصوت وتدابير حماية الصوت، أو عندما يلزم التأكد من طبيعة النمو. وإذا وُجدت علامات ارتجاع، يُضاف علاجه إلى الخطة.

ماذا يحدث في العملية

تُجرى الجراحة المجهرية للحبال الصوتية (MLS) تحت التخدير العام، عبر الفم، دون أي شق في الخارج. يُدخَل منظار الحنجرة عبر الفم فتظهر الحبال الصوتية، ويزيل الدكتور تكر النمو تحت المجهر، مع الحفاظ قدر الإمكان على السطح المهتز للحبل الصوتي. وتُفحص أجزاء الحنجرة والبلعوم المحيطة بالحبال الصوتية في الجلسة نفسها. تستغرق العملية نحو ساعة؛ وبعد فترة راحة في المستشفى يعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه، وإن كان ذلك قد يختلف بحسب تقييم الطبيب.

بعد العملية

أهم قاعدة هي إراحة الصوت للمدة التي ينصح بها الدكتور تكر، وغالبًا نحو أسبوع. وفي هذه الفترة يُتجنَّب التدخين والكحول وكل ما يُجهد الحلق. ثم يُعاد استخدام الصوت تدريجيًا، ويُقيَّم التئام الحبال الصوتية في زيارات المتابعة. وتساعد الاستعانة باختصاصي علاج الصوت لاستخدام الصوت جيدًا، وعلاج الارتجاع عند وجوده، على تقليل احتمال عودة المشكلة.

حماية الصوت

الجراحة تزيل النمو، لكنها لا تزيل الإجهاد الذي سبّبه. ولذلك فالأشهر التي تلي العملية فرصة أيضًا لتغيير طريقة استخدام الصوت. فشرب ما يكفي من الماء، وتجنّب التدخين والأماكن المليئة بالدخان، والإيجاز في الكلام أو استخدام الميكروفون بدلًا من رفع الصوت في الضجيج، وإراحة الصوت بين فترات الكلام الطويلة، وأخذ تعب الصوت على محمل الجد، كلها تساعد على حماية الحبال الصوتية. وإذا عادت البحة، أو لم يزل تغيّر في الصوت خلال أربعة أسابيع، فيُنصح بفحص جديد.