Burun ve sinüs

Deviasyon Ameliyatı (Septoplasti)

Yalnızca nefes için: burnun içindeki eğri septum düzeltilir, burnun dış şekline dokunulmaz.

Op. Dr. Cenk Teker tarafından yapılır
Ameliyat süresi
45–⁠90 dakika
Anestezi
Genel
Hastanede kalış
Günübirlik veya 1 gece
İşe dönüş
3–⁠5 gün
Nihai sonuç
4–⁠6 hafta

Septum, burnun içinde iki geçidi birbirinden ayıran kıkırdak ve kemik duvardır; dışarıdan görünmez. Birçok insanda doğuştan, büyümeyle ya da eski bir yaralanmayla eğridir (septum deviasyonu) ve eğri bir septum bir tarafı, bazen iki tarafı daraltır. Hiç tam açılmayan bir burun, gece ağızdan nefes alma, horlama, sabah kuru boğaz ve tıkalı tarafta sinüs enfeksiyonlarına eğilim bu tablonun tanıdık belirtileridir. Bu ameliyatın konusu yalnızca bu iç duvar ve nefestir; burnun dış şeklini değiştirmek amaçlanmaz.

Halk arasında deviasyon ameliyatı olarak bilinen septoplasti bu duvarı düzeltir.

Deviasyonun etkileri

Burundan nefes almanın önemi konforla sınırlı kalmaz. Burun havayı akciğerlere ulaşmadan önce ısıtır, süzer ve nemlendirir; düzenli burun solunumu daha iyi uykuyu destekler. Septum deviasyonu sinüslere ve orta kulağa giden hava akımını da bozar; bu yüzden tekrarlayan sinüzitin ve kulaklardaki basıncın arkasında sık sık bulunur. Septoplasti, belirtilere yol açan yapısal nedeni düzeltmeyi amaçlar.

Ameliyat nasıl işler

Her şey burun deliklerinden yapılır. Dr. Teker mukozayı septumdan kaldırır, kıkırdak ve kemiğin eğri bölümlerini yeniden şekillendirir ya da çıkarır ve mukozayı yerine yatırır. Burnu ayakta tutan septumun ön ve üst kısımları bütün bırakılır; böylece dış şeklin değişmesi beklenmez. Alerjiyle şişen yan duvar çıkıntıları olan konkalar tıkanıklığa katkıda bulunuyorsa aynı anda küçültülür. Tüm işlem bir buçuk saatten kısa sürer.

İyileşme nasıl geçer

Çoğu hasta aynı gün ya da ertesi sabah eve gider. İlk hafta burun, şişlik ve mukozayı koruyan yumuşak silikon ateller nedeniyle tıkalı hissedilir; ateller çıkınca nefes açılmaya başlar ve yaklaşık altı hafta boyunca düzelmeye devam eder. Normalde morluk ve ameliyatın görünür bir işareti olmaz. Tuzlu su yıkamaları, ilk günlerde sümkürmemek ve bir hafta ağır egzersizden uzak durmak başlıca önerilerdir.

Septoplasti mi, septorinoplasti mi?

Tek kaygınız nefes almaksa yalnızca septoplasti yeterlidir. Burnunuzun şeklini de değiştirmek istiyorsanız septum, kombine bir rinoplastinin parçası olarak tek ameliyatta ve tek iyileşmeyle düzeltilir. Muayeneden sonra Dr. Teker hangisinin sizin için geçerli olduğunu anlatır.

Ameliyat nasıl yapılır

  1. Muayene ve endoskopi

    Dr. Teker burnun içini ince bir endoskopla inceler; septumun nerede eğildiğini ve konkaların ya da valflerin tıkanıklığa katkıda bulunup bulunmadığını görür.

  2. Burun içinde kesi

    Bir burun deliğinin içinde küçük bir kesi yapılır. Burnun dışında kesi yapılmaz.

  3. Mukozanın kaldırılması

    Mukoza örtüsü septumun kıkırdak ve kemiğinden her iki tarafta bütünlüğü korunarak kaldırılır.

  4. Septumun düzeltilmesi

    Kıkırdak ve kemiğin eğri bölümleri yeniden şekillendirilir, konumlandırılır ya da çıkarılır; burnun desteği için septumun ön ve üst kısmı korunur.

  5. Gerekirse konka küçültme

    Yan duvarlardaki büyümüş konkalar aynı ameliyatta radyofrekans ya da mikrodebrider ile küçültülür.

  6. Kapama

    Mukoza yerine yatırılır ve eriyen bir dikiş ya da yumuşak silikon atellerle tutulur. Ağır tampona genellikle gerek kalmaz.

İyileşme, adım adım

  1. 1. gün

    Burun şişlik ve atellerden dolayı tıkalı hissedilir. Rahatsızlık genellikle hafiftir; aynı gün ya da ertesi sabah eve gidebilirsiniz.

  2. 1. hafta

    Kullanıldıysa iç ateller 5–⁠7. gün civarında alınır. Nefes açılmaya başlar. Tuzlu su yıkamaları burnu temiz tutar.

  3. 2–⁠4. hafta

    Burun içindeki şişlik iner ve nefes hafta hafta düzelir. Normal iş ve hafif egzersiz uygundur.

  4. 6. hafta

    Hava yolu esasen son boyutundadır. Uyku ve burundan nefes alma genellikle daha rahattır.

  5. 3. ay

    İyileşme tamamlanmıştır. Temaslı sporlara dönülebilir.

Riskler üzerine bir not

Septoplasti kısa bir ameliyattır; ancak her ameliyat gibi risk taşır. İlk günlerde kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı reaksiyon seyrektir. Nadiren septumda perforasyon adı verilen küçük bir delik oluşabilir; bu kabuklanmaya ya da ıslık sesine yol açabilir. Septum zamanla kısmen yeniden eğrilebilir. Ön dişlerde ya da burun ucunda uyuşukluk zaman zaman fark edilir ve genellikle geçicidir. Yalnızca septoplastiden burnun dış şeklinde değişiklik beklenmez.

İyileşme ve sonuç kişiden kişiye değişir. Sizin için neyin beklenebileceğini ameliyattan önce hekiminizle konuşun.

Hastaların sorduğu sorular

Septoplasti burnumun görünüşünü değiştirir mi?

Septoplasti burnun içinde çalışır; dış şekilde değişiklik beklenmez. Şeklin de değişmesini istiyorsanız iki işlem septorinoplasti olarak birleştirilir.

Ameliyattan sonra burnuma tampon konulur mu?

Yumuşak silikon ateller ya da eriyen bir dikiş mukozayı yerinde tutar; ağır tampona nadiren gerek duyulur.

Ne kadar sürede daha iyi nefes alırım?

İçerideki şişlik ve ateller gittikten sonra, genellikle ikinci haftada. Nefes ameliyattan yaklaşık altı hafta sonrasına kadar düzelmeye devam eder.

Septum deviasyonu tekrarlayabilir mi?

Kıkırdağın hafızası vardır ve yıllar içinde küçük bir eğrilik geri gelebilir. Tıkanıklık geri gelirse burun yeniden muayene edilir.

Genel mi lokal anestezi ile mi yapılır?

Kısa bir ameliyat olsa da konfor açısından genellikle genel anestezi ile yapılır. Seçilmiş durumlarda sedasyon eşliğinde lokal anestezi ile de yapılabilir.

Kaynaklar

  1. Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM, Archer SM, Baker DP, Brown SM, ve ark. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2015;153(5):708‑720. doi:10.1177/0194599815606435.
  2. van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet. 2019;394(10195):314‑321. doi:10.1016/S0140-6736(19)30354-X.

Tıbbi olarak inceleyen Op. Dr. Cenk Teker,

Dr. Teker ile konuşun

Randevu talebi ve kısa sorularınız için WhatsApp'tan yazın veya telefonla arayın. Muayene, Bakırköy'deki muayenehanede yapılır.

Sitede ara