عمليتان على العضو نفسه، كثيرًا ما يُخلط بينهما، وأحيانًا تُجريان معًا. رأب الحاجز الأنفي وتجميل الأنف يتشاركان الأنف لا الغرض، وفهم الفرق يجعل الحديث في الاستشارة أوضح بكثير. وبصفته جرّاح أنف وأذن وحنجرة، يتعامل الدكتور تكر مع الاختيار على أنه مسألة ما يحتاجه الأنف لا ما طلبه المريض عند وصوله.
رأب الحاجز الأنفي: داخل الأنف
الحاجز الأنفي هو الجدار الغضروفي والعظمي الذي يقسم الأنف إلى ممرّين. وعندما يكون منحنيًا، يضيق أحد الممرّين، وأحيانًا كلاهما، فينسد الأنف. رأب الحاجز الأنفي يقوّم ذلك الجدار. كل شيء يتم عبر فتحتي الأنف، ولا توجد شقوق في الخارج ولا كدمات في العادة، ولا يُتوقَّع أن يتغير مظهر الأنف. يستغرق أقل من ساعة ونصف، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.
علامات تشير إلى الحاجز الأنفي: أنف مسدود من جهة واحدة معظم الوقت، التنفس من الفم ليلًا، الشخير، جفاف الفم في الصباح، التهابات متكررة في الجيوب الأنفية، أو انحناء واضح داخل فتحة الأنف. بخاخات الأنف تخفف التورّم لكنها لا تفعل شيئًا لانحناء بنيوي، فإذا كنت تستخدمها منذ أشهر دون راحة دائمة، فالحاجز الأنفي سبب مرجّح.
تجميل الأنف: خارج الأنف
تجميل الأنف يغيّر الشكل: جسر الأنف، والطرف، والعرض، وفتحتي الأنف، والزاوية مع الشفة. يمكن إجراؤه عبر شقوق داخل الأنف أو بشق إضافي صغير تحت الطرف، ويتضمن جبيرة لمدة أسبوع وبعض الكدمات، وتنضج النتيجة على مدى عام. غرضه المظهر، وتجميل الأنف المخطَّط له جيدًا يهدف أيضًا إلى الحفاظ على مجرى التنفس أو تحسينه، لكن ليس هذا ما وُضع له.
علامات تشير إلى تجميل الأنف: حدبة لا تحبها، طرف متدلٍّ أو بصلي، أنف يبدو كبيرًا جدًا أو عريضًا جدًا أو معوجًا من الأمام، أو تغيير أردته منذ سنوات كلما نظرت إلى الصور.
لماذا تُجرى الاثنتان معًا في كثير من الأحيان
الحاجز الأنفي والأنف الخارجي بنية واحدة. الحاجز المنحني يجرّ معه عادةً جسر الأنف أو طرفه، لذا فالأنف المعوج من الخارج منحرف من الداخل في الغالب. وتجميل الأنف الذي يخفض جسر الأنف دون الاهتمام بالحاجز الأنفي والصمامات الأنفية قد يضيّق مجرى التنفس، وهذا سبب شائع لمشكلات التنفس بعد جراحة الأنف.
لهذه الأسباب يفحص الدكتور تكر داخل الأنف بالمنظار في كل استشارة لتجميل الأنف، ويناقش عند التخطيط لرأب الحاجز الأنفي ما إذا كان شكل الأنف من الخارج يهمّك. وعندما ينطبق الاثنان، يكون الجواب عملية مدمجة، رأب الحاجز وتجميل الأنف: تخدير واحد وتعافٍ واحد، مع تخطيط الشكل والتنفس معًا. والغضروف المستقيم الذي يُزال من الحاجز الأنفي يُستخدم مادةً للطعوم لدعم الطرف وإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا، فنصفا العملية يساعد أحدهما الآخر.
كيف تعرف أيهما تحتاج
اسأل نفسك سؤالين بسيطين.
لو بدا أنفك تمامًا كما هو الآن لكنك تستطيع التنفس عبره بشكل مثالي، هل ستظل تريد الجراحة؟ إن كان الجواب لا، فهمّك الأساسي هو التنفس.
لو تنفّس أنفك تمامًا كما هو الآن لكنه بدا كما تتمنى، هل ستظل تريد الجراحة؟ إن كان الجواب لا، فهمّك الأساسي هو الشكل.
وإن كان الجواب على السؤالين نعم، فيُقيَّم الأمران معًا في الفحص؛ فالفحص وحده يُظهر ما تحتاجه.
ما تضيفه الاستشارة
التشخيص الذاتي لا يكفي وحده. في العيادة، ينظر الدكتور تكر داخل الأنف بمنظار رفيع ليرى الحاجز الأنفي والقرينات والصمامات، ويفحص الخارج من كل زاوية على صور قياسية. وأحيانًا يُضاف تصوير مقطعي محوسب عند الاشتباه في مرض في الجيوب الأنفية. ومن هذا تخرج خطة قد تكون أبسط مما توقعت (فأحيانًا يكفي رأب الحاجز الأنفي وحده)، أو أشمل حين تُكتشف مشكلة وظيفية خلف شكوى جمالية.
مقارنة التعافي
رأب الحاجز الأنفي وحده: أنف مسدود لمدة أسبوع بينما يهدأ التورّم الداخلي، ولا كدمات عادةً، العودة إلى العمل خلال ثلاثة إلى خمسة أيام، مع تحسّن التنفس عادةً على مدى نحو ستة أسابيع.
تجميل الأنف أو رأب الحاجز وتجميل الأنف: جبيرة لمدة أسبوع، كدمات لعشرة أيام، العودة إلى عمل مكتبي خلال نحو أسبوع، زوال معظم التورّم خلال شهر، والنتيجة النهائية بعد عام.
أيًا كانت العملية الصحيحة، فالهدف واحد: أنف لم تعد تفكّر فيه، لأنه يبدو أنفك أنت ويدعك تتنفس.