Rhinoplastik

Kombinierte Rhinoplastik (Septorhinoplastik)

Die Form der Nase und die Atmung durch sie, gemeinsam in einer Operation korrigiert.

Durchgeführt von Op. Dr. Cenk Teker
Operations­dauer
3–⁠4 Stunden
Narkose
Vollnarkose
Stationärer Aufenthalt
1 Nacht
Arbeitsfähig
7–⁠10 Tage
Endergebnis
12 Monate

Eine kombinierte Rhinoplastik, chirurgisch als Septo­rhinoplastik bezeichnet, ist für Menschen gedacht, die die Form ihrer Nase verändern möchten und zugleich schlecht atmen: Form und Atmung werden gemeinsam in einer Operation korrigiert. Nasenrücken und Spitze werden neu geformt, während im Inneren Nasen­scheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappen repariert werden. Nasen­scheidewand, Knochen und Spitzenknorpel bilden eine einzige Struktur, deshalb liegt es nahe, sie gemeinsam zu behandeln: ein Plan, eine Narkose, eine Heilungsphase.

Als Hals-Nasen-Ohren-Facharzt sucht Dr. Teker bei jedem Patienten nach funktionellen Problemen, auch bei denen, die nur wegen ihres Profils kommen.

Drei Dinge, die eine Nase verstopfen

Die Nasen­scheidewand. Die zentrale Wand verbiegt sich und verengt eine Nasenseite. Ihre Begradigung ist der Kern des funktionellen Teils der Operation, und der entfernte gerade Knorpel wird zum Transplantatmaterial.

Die Nasenmuscheln. Die Gewebewülste an den Seitenwänden schwellen bei Allergie und Reizung an. Ihre Verkleinerung schafft mehr Raum, wobei ihre Aufgabe beim Erwärmen und Befeuchten der Luft erhalten bleiben soll.

Die Nasenklappen. Der engste Punkt des Atemwegs, wo die Scheidewand auf die oberen Seitenknorpel trifft. Wenn er zu eng ist oder beim Einatmen einfällt, halten Spreader-Grafts ihn offen. Einen Höcker abzutragen, ohne diesen Bereich zu schützen, ist eine häufige Ursache für Atemprobleme nach einer Nasenkorrektur.

Eine Operation, ein Plan

Der ästhetische Plan wird genau so erstellt wie bei einer Nasenkorrektur allein, an standardisierten Fotos, mit Erklärung jeder Veränderung. Der funktionelle Plan ergibt sich aus der endoskopischen Untersuchung und bei Bedarf aus einem CT. In der Operation arbeitet Dr. Teker von innen nach außen: zuerst die Nasen­scheidewand, dann Nasenklappen und Nasenmuscheln, dann Nasenrücken und Spitze. Der aus der Scheidewand entnommene Knorpel stützt die Spitze und erweitert die Klappen, sodass die beiden Hälften der Operation einander helfen.

Heilung

Rechnen Sie mit demselben Verlauf wie nach einer Nasenkorrektur: eine Schiene auf dem Nasenrücken für eine Woche, eine verstopfte Nase, während die innere Schwellung abklingt, Blutergüsse, die innerhalb von zehn Tagen verblassen. Weiche Silikonschienen stützen die Scheidewand in der ersten Woche und werden zusammen mit der äußeren Schiene entfernt. Die Atmung verbessert sich in den ersten sechs Wochen meist stetig. Die Form verfeinert sich über ein Jahr.

Für wen der Eingriff geeignet ist

Für alle, die eine Nasenkorrektur erwägen und zugleich schlecht atmen, und für alle, denen gesagt wurde, ihre Nasen­scheidewand sei verkrümmt, und denen zugleich das Aussehen ihrer Nase nicht gefällt. Wenn Ihr einziges Anliegen die Atmung ist, genügt eine Septumplastik allein, und Dr. Teker wird das auch so sagen; ist das Hauptproblem eine Nase, die von außen schief aussieht, wird eine Schiefnasen-Korrektur geplant.

So läuft die Operation ab

  1. Kombinierte Beurteilung

    Fotos für den ästhetischen Plan und eine Endoskopie für die Atemwege erfolgen im selben Beratungsgespräch. Beide Probleme werden vor der Operation erfasst.

  2. Offener Zugang

    Ein kurzer Schnitt am Nasensteg öffnet die Nase, sodass Nasen­scheidewand, Spitzenknorpel und Nasenrücken gemeinsam gesehen und behandelt werden können.

  3. Begradigung der Nasenscheidewand

    Verbogener Knorpel und Knochen werden korrigiert. Gerade Stücke, die aus der Scheidewand entfernt werden, dienen als Transplantatmaterial für den Rest der Operation.

  4. Nasenmuscheln und Nasenklappen

    Vergrößerte Nasenmuscheln werden verkleinert, und die Nasenklappen, der engste Teil des Atemwegs, werden mit Spreader-Grafts erweitert.

  5. Formung der Außenseite

    Der Nasenrücken wird abgesenkt oder begradigt, die Knochen werden neu positioniert und die Spitze verfeinert, wobei der Septumknorpel als Stütze dient.

  6. Verschluss und Schiene

    Die Schnitte werden mit feinen Fäden verschlossen, weiche Silikonschienen stützen die Scheidewand von innen, und eine kleine Nasenschiene schützt den Nasenrücken von außen.

Die Heilung, Schritt für Schritt

  1. Tag 1

    Äußere Schiene, innere Silikonschienen und eine verstopfte Nase. Die Beschwerden sind in der Regel gering und bestehen meist aus einem Druckgefühl.

  2. Woche 1

    Alle Schienen und Fäden werden um den 7. Tag entfernt. Die Atmung beginnt sich zu öffnen, während die innere Schwellung abklingt.

  3. Wochen 2–⁠4

    Blutergüsse verschwunden, der Großteil der Schwellung abgeklungen. Sie können zur Arbeit zurückkehren. Der Luftstrom hat sich bis dahin in der Regel verbessert.

  4. Monat 3

    Die Atmung hat in der Regel ihr endgültiges Niveau erreicht. Der Nasenrücken sieht endgültig aus; die Spitze ist noch leicht geschwollen.

  5. Monat 12

    Endgültige Definition der Spitze. Ab diesem Zeitpunkt gilt das Ergebnis als endgültig.

Zu den Risiken

Eine kombinierte Operation trägt die Risiken beider Eingriffe: Blutungen, Infektionen, Narkosereaktionen, vorübergehende Taubheit, eine kleine Septumperforation, kleinere Unregelmäßigkeiten des Nasenrückens und bei einer Minderheit eine Nachkorrektur. Da die Nasen­scheidewand als Transplantatmaterial dient, ist eine sorgfältige Planung nötig, um genug Stütze für die Nase zu bewahren. Dr. Teker bespricht die spezifischen Risiken für Ihre Anatomie, bevor Sie sich entscheiden.

Bei jedem chirurgischen oder interventionellen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Holen Sie vor jedem Eingriff eine ausführliche Einschätzung Ihres Arztes ein.

Fragen, die Patienten stellen

Ist es besser, die beiden Operationen getrennt durchzuführen?

Für die meisten Patienten nicht. Nasen­scheidewand und äußere Nase sind eine Struktur, und ihre gemeinsame Korrektur bedeutet einen Plan, eine Narkose und eine Heilungsphase.

Dauert die Heilung nach der kombinierten Operation viel länger?

Die Heilung verläuft im Wesentlichen wie nach einer Nasenkorrektur allein. Die inneren Schienen verursachen in der ersten Woche etwas mehr Verstopfung, werden aber zusammen mit der äußeren Schiene entfernt.

Verändert die Korrektur meiner Atmung die Form, die ich mir gewünscht habe?

Das sollte sie nicht. Der funktionelle Teil geschieht im Inneren; der ästhetische Teil wird an Ihren Fotos genauso geplant wie bei einer Nasenkorrektur allein.

Ich hatte vor Jahren eine Septumplastik. Kann ich trotzdem eine kombinierte Operation bekommen?

Ja. Dr. Teker prüft, wie viel Septumknorpel noch vorhanden ist; reicht er nicht für Transplantate, wird stattdessen Ohr- oder Rippenknorpel verwendet.

Sie reisen aus dem Ausland an? Wie lange Sie in Istanbul bleiben, die persönliche Untersuchung und die Nachsorge nach dem Rückflug: Internationale Patienten

Quellen

  1. Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2017;156(S2). doi:10.1177/0194599816683153.
  2. Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM, Archer SM, Baker DP, Brown SM, et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2015;153(5):708‑720. doi:10.1177/0194599815606435.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Cenk Teker,

Sprechen Sie direkt mit Dr. Teker

Schreiben Sie per WhatsApp oder rufen Sie an, um einen Termin anzufragen. Die Beratungsgespräche finden in der Praxis in Bakırköy statt.

Website durchsuchen