Die Gaumenmandeln sind zwei Polster aus Immungewebe an den Seiten des Rachens. In der Kindheit sind sie aktiv und bilden sich im Erwachsenenalter zurück; den meisten Menschen bereiten sie nie Probleme. Für manche werden sie zu einem wiederkehrenden Problem: Mandelentzündungen mehrmals im Jahr, jede mit Antibiotika und Ausfalltagen; Abszesse, die sich neben ihnen bilden; Steine, die sich in ihren Furchen sammeln und Mundgeruch verursachen; oder schlicht eine Größe, die den Atemweg im Schlaf blockiert.
Die Tonsillektomie entfernt sie. Sie ist eine der ältesten Operationen in der HNO, und auch wenn sich die Techniken verändert haben, beruht die Entscheidung zur Operation nach wie vor auf einer sorgfältigen Abwägung zwischen der Belastung durch die Mandeln und einer Heilungsphase, die etwa zehn Tage lang unangenehm ist.
Gründe für die Entfernung der Mandeln
Wiederkehrende Mandelentzündung. Die übliche Schwelle sind sieben Episoden in einem Jahr, fünf pro Jahr in zwei Jahren oder drei pro Jahr in drei Jahren, wobei die Auswirkung auf das Leben mehr zählt als die bloße Anzahl.
Behinderte Atmung im Schlaf. Besonders bei Kindern verursachen große Mandeln und eine große Rachenmandel Schnarchen, Atempausen, unruhigen Schlaf und Müdigkeit am Tag. Die Entfernung ist oft die Behandlung der Wahl.
Abszess. Ein Peritonsillarabszess ist schmerzhaft und gefährlich, und nach mehr als einem kann die Entfernung der Mandeln empfohlen werden.
Mandelsteine. Anhaltende Steine mit Mundgeruch oder Fremdkörpergefühl, die auf einfachere Maßnahmen nicht ansprechen.
Asymmetrie. Eine Mandel, die deutlich größer ist als ihr Gegenstück, kann entfernt werden, damit sie untersucht werden kann.
Die Operation
In Vollnarkose werden die Mandeln durch den Mund entfernt, jede sorgfältig aus ihrem Bett gelöst. Dr. Teker verwendet je nach Fall die kalte Präparation oder die Niedrigtemperatur-Radiofrequenz und verschließt eventuelle Blutungspunkte, bevor der Patient aufwacht. Bei Kindern mit schlafbezogenen Beschwerden kann eine intrakapsuläre Teilentfernung für eine schonendere Heilung gewählt werden. Es gibt keine äußeren Schnitte. Erwachsene bleiben in der Regel eine Nacht; Kinder gehen oft am selben Tag nach Hause.
Wie die Heilung verläuft
Der Rachen schmerzt etwa zehn Tage lang, und die Schmerzen erreichen oft zwischen dem dritten und fünften Tag ihren Höhepunkt, bevor sie nachlassen. Entscheidend sind Schmerzmittel nach Plan statt erst bei Schmerzen und viel Flüssigkeit; sind die Schmerzen unter Kontrolle, fallen auch Essen und Trinken leichter. Ein weißer Belag auf den Mandelbetten ist normale Heilung. Erwachsene kehren nach etwa zwei Wochen zur Arbeit zurück; Kinder sind meist früher wieder auf den Beinen.
Risiko Nachblutung
Eine kleine Zahl von Patienten blutet aus dem Rachen, am häufigsten zwischen dem fünften und zehnten Tag. Meist hört es von selbst auf, braucht aber gelegentlich eine Behandlung; deshalb wird Patienten geraten, in den ersten zehn Tagen nach der Operation in erreichbarer Nähe des Krankenhauses zu bleiben und längere Reisen zu vermeiden.