Nase und Nebenhöhlen

Septumplastik (Nasen­scheidewand-Operation)

Nur für die Atmung: Die verkrümmte Nasen­scheidewand im Inneren wird begradigt, eine Veränderung der äußeren Nase ist nicht zu erwarten.

Durchgeführt von Op. Dr. Cenk Teker
Operations­dauer
45–⁠90 Minuten
Narkose
Vollnarkose
Stationärer Aufenthalt
Ambulant oder 1 Nacht
Arbeitsfähig
3–⁠5 Tage
Endergebnis
4–⁠6 Wochen

Die Nasen­scheidewand (das Septum) ist die Wand aus Knorpel und Knochen im Inneren der Nase, die sie in zwei Hälften teilt; von außen ist sie nicht zu sehen. Bei vielen Menschen ist sie verbogen (Septumdeviation), von Geburt an, durch das Wachstum oder nach einer alten Verletzung, und eine verbogene Scheidewand verengt eine Seite, manchmal beide. Betroffene kennen das Bild: eine Nase, die nie richtig frei wird, Mundatmung in der Nacht, Schnarchen, ein trockener Hals am Morgen und eine Neigung zu Nebenhöhlenentzündungen auf der verstopften Seite. Diese Operation befasst sich nur mit dieser inneren Wand und mit der Atmung; die äußere Form der Nase soll sie nicht verändern.

Die Septumplastik, oft Nasen­scheidewand-Operation genannt, begradigt diese Wand.

Warum die Nasen­scheidewand wichtig ist

Freie Nasenatmung hat auch medizinische Gründe. Die Nase erwärmt, filtert und befeuchtet die Luft, bevor sie die Lunge erreicht, und eine ruhige Nasenatmung unterstützt einen besseren Schlaf. Eine verkrümmte Nasen­scheidewand stört außerdem den Luftstrom zu den Nebenhöhlen und zum Mittelohr, weshalb sie häufig hinter wiederkehrenden Nebenhöhlenentzündungen und Druck in den Ohren steckt. Die Septumplastik soll die strukturelle Ursache der Beschwerden beheben.

Wie die Operation funktioniert

Alles geschieht durch die Nasenlöcher. Dr. Teker hebt die Schleimhaut von der Scheidewand ab, formt die verbogenen Abschnitte aus Knorpel und Knochen um oder entfernt sie und legt die Schleimhaut wieder zurück. Der vordere und obere Teil der Scheidewand, der die Nase trägt, bleibt unversehrt, sodass eine Veränderung der äußeren Form nicht zu erwarten ist. Vergrößerte Nasenmuscheln, die Gewebewülste an den Seitenwänden, die bei Allergien anschwellen, werden gleichzeitig verkleinert, wenn sie zur Verstopfung beitragen. Der gesamte Eingriff dauert weniger als eineinhalb Stunden.

Wie die Heilung verläuft

Die meisten Patienten gehen am selben Tag oder am nächsten Morgen nach Hause. In der ersten Woche fühlt sich die Nase durch die Schwellung und die weichen Silikonschienen, die die Schleimhaut schützen, verstopft an; sobald sie entfernt sind, beginnt sich die Atmung zu öffnen und verbessert sich etwa sechs Wochen lang weiter. In der Regel gibt es keine Blutergüsse und kein sichtbares Zeichen einer Operation. Salzwasser­spülungen, kein Naseputzen in den ersten Tagen und eine Woche ohne anstrengenden Sport sind die wichtigsten Anweisungen.

Septumplastik oder Septo­rhinoplastik?

Wenn die Atmung Ihr einziges Anliegen ist, ist die Septumplastik allein die Antwort. Wenn Sie auch die Form Ihrer Nase verändern möchten, wird die Scheidewand im Rahmen einer kombinierten Rhinoplastik korrigiert, in einer einzigen Operation und mit einer einzigen Heilungsphase. Dr. Teker erklärt Ihnen nach der Untersuchung, was auf Sie zutrifft.

So läuft die Operation ab

  1. Untersuchung und Endoskopie

    Dr. Teker untersucht das Innere der Nase mit einem dünnen Endoskop, um zu sehen, wo die Scheidewand abknickt und ob auch Nasenmuscheln oder Nasenklappen zur Verstopfung beitragen.

  2. Schnitt im Inneren der Nase

    Ein kleiner Schnitt wird im Inneren eines Nasenlochs gesetzt. Es gibt keine Schnitte an der Außenseite der Nase.

  3. Abheben der Schleimhaut

    Die Schleimhaut wird auf beiden Seiten vom Knorpel und Knochen der Scheidewand abgehoben und dabei unversehrt erhalten.

  4. Begradigung der Scheidewand

    Die verbogenen Anteile aus Knorpel und Knochen werden umgeformt, neu positioniert oder entfernt, während der vordere und obere Teil der Scheidewand erhalten bleibt, damit die Nase gestützt bleibt.

  5. Verkleinerung der Nasenmuscheln bei Bedarf

    Vergrößerte Nasenmuscheln an den Seitenwänden werden in derselben Operation mit Radiofrequenz oder einem Mikrodebrider verkleinert.

  6. Verschluss

    Die Schleimhaut wird zurückgelegt und mit einem selbstauflösenden Faden oder weichen Silikonschienen fixiert. Eine dichte Tamponade ist in der Regel nicht nötig.

Die Heilung, Schritt für Schritt

  1. Tag 1

    Die Nase fühlt sich durch Schwellung und Schienen verstopft an. Die Beschwerden sind meist gering; die meisten Patienten gehen am selben Tag oder am nächsten Morgen nach Hause.

  2. Woche 1

    Innere Schienen, falls verwendet, werden um Tag 5 bis 7 entfernt. Die Atmung beginnt sich zu öffnen. Salzwasser­spülungen halten die Nase sauber.

  3. Wochen 2–⁠4

    Die Schwellung im Inneren der Nase klingt ab, und die Atmung verbessert sich in der Regel Woche für Woche. Normale Arbeit und leichter Sport sind in Ordnung.

  4. Woche 6

    Der Atemweg hat im Wesentlichen seine endgültige Weite.

  5. Monat 3

    Die Heilung ist abgeschlossen. Kontaktsport ist wieder möglich.

Zu den Risiken

Die Septumplastik ist eine kurze Operation, aber nicht ohne Risiko. Blutungen in den ersten Tagen, Infektionen und Reaktionen auf die Narkose sind selten. In seltenen Fällen kann sich ein kleines Loch in der Scheidewand, eine Perforation, bilden, das Krustenbildung oder ein Pfeifgeräusch verursachen kann, oder die Scheidewand kann sich im Laufe der Zeit teilweise erneut verbiegen. Gelegentlich wird eine Taubheit der Schneidezähne oder der Nasenspitze bemerkt, die in der Regel vorübergehend ist. Eine Veränderung der äußeren Form der Nase ist bei einer Septumplastik allein nicht zu erwarten.

Bei jedem chirurgischen oder interventionellen Eingriff können die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Holen Sie vor jedem Eingriff eine ausführliche Einschätzung Ihres Arztes ein.

Fragen, die Patienten stellen

Verändert die Septumplastik das Aussehen meiner Nase?

Die Septumplastik arbeitet im Inneren der Nase; eine Veränderung der äußeren Form ist nicht zu erwarten. Wenn Sie auch die Form verändern möchten, werden beide Eingriffe in einer Septo­rhinoplastik kombiniert.

Brauche ich danach eine Tamponade in der Nase?

Dr. Teker verwendet selten eine dichte Tamponade. Weiche Silikonschienen oder ein selbstauflösender Faden halten die Schleimhaut an Ort und Stelle.

Wie bald werde ich besser atmen?

Sobald die innere Schwellung und die Schienen weg sind, meist in der zweiten Woche. Die Atmung verbessert sich bis etwa sechs Wochen nach der Operation weiter.

Kommt die Verkrümmung der Nasenscheidewand wieder?

Knorpel hat ein Gedächtnis, und eine leichte Rückkehr der Verkrümmung über Jahre ist möglich. Kehrt die Verstopfung zurück, wird die Nase erneut untersucht.

Wird in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung operiert?

Meist in Vollnarkose, der Bequemlichkeit halber, da der Eingriff kurz ist. In ausgewählten Fällen kann er in örtlicher Betäubung mit Sedierung erfolgen.

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Quellen

  1. Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM, Archer SM, Baker DP, Brown SM, et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2015;153(5):708‑720. doi:10.1177/0194599815606435.
  2. van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet. 2019;394(10195):314‑321. doi:10.1016/S0140-6736(19)30354-X.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Cenk Teker,

Sprechen Sie direkt mit Dr. Teker

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