Eine Revisionsrhinoplastik ist eine Operation an einer Nase, die bereits operiert wurde. Patienten kommen, weil die Form nicht wie erhofft geworden ist, weil sich ein gutes frühes Ergebnis mit dem Abklingen der Schwellung verändert hat oder weil die Atmung schlechter geworden ist. Viele von ihnen sind verunsichert, weil sie schon eine Heilungsphase hinter sich haben, und die erste Aufgabe des Beratungsgesprächs ist eine ruhige und ehrliche Einschätzung dessen, was sich realistisch verbessern lässt.
Eine Revision ist komplexer als eine erste Nasenkorrektur. Narbengewebe hat die natürlichen Schichten zwischen Haut und Knorpel ersetzt, meist wurde bereits Knorpel entfernt, und die Haut kann dünner oder verwachsen sein. Deshalb behandelt Dr. Teker die Revision als Rekonstruktion und nicht als Verfeinerung: Die Frage lautet nicht, was weggenommen, sondern was wieder aufgebaut werden muss.
Häufige Gründe für eine Revision
Überkorrektur. Zu viel vom Nasenrücken oder von der Spitze wurde entfernt; zurück bleibt ein ausgehöhltes Profil, eine eingezogene Spitze oder eine zu kurz wirkende Nase.
Unterkorrektur. Ein Höcker oder ein breiter Nasenrücken ist noch sichtbar, oder eine Asymmetrie ist geblieben.
Verlust der Stütze. Die Spitze ist abgesunken, die Seitenwände fallen beim Einatmen ein, oder auf dem Nasenrücken ist eine sichtbare Stufe, das sogenannte umgekehrte V, entstanden.
Pollybeak. Eine Fülle oberhalb der Spitze, die das Profil konvex wirken lässt, verursacht durch Narbengewebe oder einen Resthöcker.
Atemprobleme. Verengung der inneren Nasenklappe, nachdem der Nasenrücken abgesenkt wurde.
Warum Transplantate wichtig sind
Fast jede Revision braucht Knorpel. Er stellt die Höhe des Nasenrückens wieder her, stützt die Spitze und hält die Nasenklappen offen. In der Regel wird körpereigenes Gewebe verwendet: zuerst die Nasenscheidewand, Ohrknorpel für kleine und flexible Transplantate und Rippenknorpel, wenn ein starkes, gerades Gerüst neu aufgebaut werden muss. Die Rippe wird über einen kurzen Schnitt entnommen, der in der Regel zu einer feinen Linie verheilt.
Zeitpunkt und Erwartungen
Dr. Teker wartet bevorzugt mindestens ein Jahr nach der vorangegangenen Operation. So lange verändert sich die Schwellung in der Spitze noch, und wer eine Nase operiert, die sich noch setzt, korrigiert eine Form, die sich noch verändert. Im Beratungsgespräch hören Sie eine klare Meinung, auch dann, wenn eine Revision voraussichtlich nicht hilft; manche Nasen lässt man besser in Ruhe, und das auszusprechen gehört zur Aufgabe.
Die Heilung dauert etwas länger als nach einer ersten Operation, und die Schwellung hält länger an, doch das Ziel ist dasselbe wie bei jeder Nasenkorrektur: eine Nase, die zu Ihrem Gesicht passt und gut atmet.