Eine Schiefnase ist eine Nase, die, von außen gesehen, nicht der Mittellinie des Gesichts folgt. Von vorn betrachtet neigt sie sich zu einer Seite oder biegt sich in C- oder S-Form, und meist bemerkt der Patient es lange vor allen anderen. Die Verbiegung ist außen sichtbar; wirkt die Nase gerade und ist nur die Nasenscheidewand im Inneren verkrümmt, ist der passende Eingriff eine Septumplastik. Viele Schiefnasen sind die Folge einer Verletzung, manchmal eines nie behandelten Bruchs, manchmal eines längst vergessenen Sturzes in der Kindheit. Andere sind einfach so gewachsen.
Die Begradigung einer schiefen Nase gehört zu den anspruchsvolleren Operationen der Nasenchirurgie, denn eine schiefe Nase ist in mehreren Schichten zugleich schief. Die Knochen oben, der Knorpel in der Mitte, die Nasenscheidewand innen und die Spitze können jeweils in ihre eigene Richtung abweichen. Wird nur eine davon korrigiert, bleibt eine Nase zurück, die aus manchen Blickwinkeln besser und aus anderen schlechter aussieht. Dr. Tekers Ansatz ist es, vor der Operation jede Schicht zu erfassen und alle in einer Operation zu korrigieren.
Innen und außen
Eine verkrümmte Nasenscheidewand ist der verborgene Teil der meisten schiefen Nasen. Sie zieht den Knorpel des Nasenrückens mit sich und blockiert eine Seite des Atemwegs. Die Operation beginnt daher innen, mit der Begradigung der Scheidewand, wobei ein kräftiger zentraler Streifen als Stütze erhalten bleibt. Anschließend werden die Nasenknochen mit feinen kontrollierten Schnitten, den Osteotomien, gelöst und zurück zur Mitte bewegt. Zuletzt wird der Knorpel des mittleren Drittels begradigt und, was noch wichtiger ist, gerade gehalten.
Warum der Knorpel Halt braucht
Knorpel hat ein Gedächtnis. Ihn einfach zurückzubiegen genügt nicht, denn in den Monaten nach der Operation kehrt er langsam zu seiner alten Form zurück. Dr. Teker verwendet Spreader-Grafts, dünne Streifen aus dem eigenen Septumknorpel des Patienten, die entlang des Nasenrückens platziert werden, zusammen mit Nähten, um die Mitte der Nase in ihrer neuen Position zu verankern. Wo am Ende eine leichte Asymmetrie bleibt, können kleine Kaschierungstransplantate sie verringern.
Die Atmung ebenso wie die Form
Weil die Nasenscheidewand begradigt und die Nasenklappen gestützt werden, verbessert sich in der Regel mit der Form auch die Atmung auf der verstopften Seite.
Begradigen und Verfeinern in einem
Auf Wunsch wird gleichzeitig die Form verfeinert: Ein Höcker wird abgetragen, der Nasenrücken verschmälert, die Spitze definiert. All das wird im Beratungsgespräch an standardisierten Fotos geplant und in derselben Operation durchgeführt, mit einer einzigen Heilungsphase.