Nariz y senos paranasales

Septoplastia (cirugía del tabique desviado)

Solo para respirar: se endereza el tabique curvado del interior de la nariz y su forma exterior se deja como está.

Realizado por el Op. Dr. Cenk Teker
Duración de la operación
45–⁠90 minutos
Anestesia
General
Estancia hospitalaria
Ambulatoria o 1 noche
Vuelta al trabajo
3–⁠5 días
Resultado definitivo
4–⁠6 semanas

El tabique es la pared de cartílago y hueso del interior de la nariz que la divide en dos fosas; desde fuera no se ve. En muchas personas está curvado (tabique desviado), ya sea desde el nacimiento, por el crecimiento o por una lesión antigua, y un tabique curvado estrecha un lado, a veces ambos. El resultado es un cuadro conocido: una nariz que nunca acaba de despejarse, respiración por la boca durante la noche, ronquidos, garganta seca por la mañana y tendencia a las infecciones de senos paranasales en el lado obstruido. Esta operación trata solo esa pared interior y la respiración; no está pensada para cambiar la forma externa de la nariz.

La septoplastia, a menudo llamada cirugía de la desviación del tabique, endereza esa pared.

Por qué importa el tabique

Respirar por la nariz no es solo cuestión de comodidad. La nariz calienta, filtra y humidifica el aire antes de que llegue a los pulmones, y una respiración nasal estable favorece un mejor sueño. Un tabique desviado también altera el flujo de aire hacia los senos paranasales y el oído medio, y por eso se encuentra con frecuencia detrás de la sinusitis recurrente y de la sensación de presión en los oídos. La septoplastia busca corregir la causa estructural de los síntomas.

Cómo funciona la operación

Todo se hace a través de las fosas nasales. El Dr. Teker despega la mucosa del tabique, remodela o retira los segmentos curvados de cartílago y hueso y vuelve a colocar la mucosa. Las partes anterior y superior del tabique, que sostienen la nariz, se conservan intactas, de modo que no es de esperar que cambie la forma externa. Los cornetes hipertróficos, las estructuras de las paredes laterales que se inflaman con la alergia, se reducen al mismo tiempo cuando contribuyen a la obstrucción. Todo el procedimiento dura menos de hora y media.

Cómo es la recuperación

La mayoría de los pacientes vuelven a casa el mismo día o a la mañana siguiente. La nariz se nota taponada durante la primera semana por la hinchazón y por las láminas blandas de silicona que protegen la mucosa; una vez retiradas, la nariz empieza a despejarse y la respiración mejora durante unas seis semanas. Normalmente no hay hematomas ni señales visibles de la cirugía. Lavados con suero salino, no sonarse la nariz los primeros días y una semana sin ejercicio intenso son las instrucciones principales.

¿Septoplastia o septorrinoplastia?

Si la respiración es su única preocupación, la septoplastia por sí sola es la respuesta. Si además desea cambiar la forma de su nariz, el tabique se corrige como parte de una rinoplastia combinada, en una sola operación y una sola recuperación. El Dr. Teker le explicará cuál es su caso después de la exploración.

Cómo se realiza la operación

  1. Exploración y endoscopia

    El Dr. Teker examina el interior de la nariz con un endoscopio fino para ver dónde se curva el tabique y si los cornetes o las válvulas también contribuyen a la obstrucción.

  2. Incisión dentro de la nariz

    Se hace una pequeña incisión dentro de una fosa nasal. No hay cortes en el exterior de la nariz.

  3. Despegamiento de la mucosa

    La mucosa se despega del cartílago y del hueso del tabique por ambos lados, manteniéndola intacta.

  4. Enderezamiento del tabique

    Las porciones curvadas de cartílago y hueso se remodelan, se recolocan o se retiran, conservando la parte anterior y superior del tabique para que la nariz mantenga su soporte.

  5. Reducción de cornetes si es necesaria

    Los cornetes hipertróficos de las paredes laterales se reducen con radiofrecuencia o con un microdebridador durante la misma operación.

  6. Cierre

    La mucosa se vuelve a colocar y se sujeta con un punto reabsorbible o con láminas blandas de silicona. El taponamiento tradicional suele ser innecesario.

La recuperación, paso a paso

  1. Día 1

    La nariz se nota taponada por la hinchazón y las láminas. La molestia suele ser leve; la mayoría de los pacientes vuelven a casa el mismo día o a la mañana siguiente.

  2. Semana 1

    Las láminas internas, si se usaron, se retiran hacia el día 5 a 7. La nariz empieza a despejarse. Los lavados con suero salino mantienen la nariz limpia.

  3. Semanas 2–⁠4

    La hinchazón interna baja y la respiración suele mejorar semana a semana. Puede trabajar con normalidad y hacer ejercicio suave.

  4. Semana 6

    La vía aérea tiene ya prácticamente su tamaño definitivo.

  5. Mes 3

    La cicatrización se ha completado. Pueden retomarse los deportes de contacto.

Sobre los riesgos

La septoplastia es una operación breve, pero no está exenta de riesgos. El sangrado en los primeros días, la infección y una reacción a la anestesia son poco frecuentes. En raras ocasiones puede formarse un pequeño orificio en el tabique, llamado perforación, que puede causar costras o un silbido, o el tabique puede volver a desviarse parcialmente con el tiempo. A veces se nota un entumecimiento de los dientes delanteros o de la punta de la nariz, que suele ser temporal. No es de esperar que una septoplastia por sí sola cambie la forma externa de la nariz.

En toda intervención quirúrgica o invasiva, los resultados pueden variar de una persona a otra. Pida una opinión detallada a su médico antes de cualquier intervención.

Preguntas que hacen los pacientes

¿La septoplastia cambiará el aspecto de mi nariz?

La septoplastia actúa dentro de la nariz; no es de esperar un cambio en la forma externa. Si además desea cambiar la forma, ambas cosas se combinan en una septorrinoplastia.

¿Necesitaré taponamiento nasal después?

El Dr. Teker rara vez utiliza taponamiento tradicional. Unas láminas blandas de silicona o un punto reabsorbible mantienen la mucosa en su sitio.

¿Cuándo empezaré a respirar mejor?

En cuanto desaparecen la hinchazón interna y las láminas, normalmente en la segunda semana. La respiración sigue mejorando hasta unas seis semanas después de la cirugía.

¿Puede volver a desviarse el tabique?

El cartílago tiene memoria, y con los años es posible un pequeño retorno de la desviación. Si la obstrucción reaparece, la nariz se vuelve a examinar.

¿Se hace con anestesia general o local?

Normalmente con anestesia general, por comodidad, ya que es breve. En casos seleccionados puede hacerse con anestesia local y sedación.

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Referencias

  1. Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM, Archer SM, Baker DP, Brown SM, et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2015;153(5):708‑720. doi:10.1177/0194599815606435.
  2. van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet. 2019;394(10195):314‑321. doi:10.1016/S0140-6736(19)30354-X.

Revisado médicamente por Op. Dr. Cenk Teker,

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