Un nez tordu, ou nez dévié, est un nez qui, vu de l’extérieur, ne suit pas la ligne médiane du visage. Vu de face, il penche d’un côté ou se courbe en forme de C ou de S, et le patient le remarque généralement bien avant quiconque. La courbure se voit de l’extérieur ; lorsque le nez paraît droit et que seule la cloison est déviée à l’intérieur, l’opération est une septoplastie. Beaucoup de nez tordus résultent d’un traumatisme, parfois d’une fracture jamais traitée, parfois d’une chute d’enfance oubliée. D’autres ont simplement poussé ainsi.
Redresser un nez tordu est l’une des opérations les plus exigeantes de la rhinoplastie, car la déviation touche plusieurs couches à la fois. Les os en haut, le cartilage au milieu, la cloison à l’intérieur et la pointe peuvent chacun dévier dans leur propre direction. N’en corriger qu’un seul laisse un nez qui paraît mieux sous certains angles et moins bien sous d’autres. L’approche du Dr Teker consiste à cartographier chaque couche avant l’opération et à les corriger toutes en une seule intervention.
Intérieur et extérieur
Une cloison déviée est la partie cachée de la plupart des nez tordus. Elle entraîne avec elle le cartilage du dorsum et bouche un côté du passage de l’air. L’opération commence donc à l’intérieur, en redressant la cloison tout en conservant une bande centrale solide pour le soutien. Les os du nez sont ensuite libérés par de fines sections contrôlées, appelées ostéotomies, et ramenés au centre. Enfin, le cartilage du tiers moyen est redressé et, surtout, maintenu droit.
Pourquoi le maintien est essentiel
Le cartilage a une mémoire. Le redresser simplement ne suffit pas, car il revient lentement vers son ancienne forme au cours des mois qui suivent l’opération. Le Dr Teker utilise des greffons d’écartement, de fines bandes du propre cartilage de cloison du patient placées le long du dorsum, ainsi que des sutures, pour verrouiller le milieu du nez dans sa nouvelle position. Lorsqu’une légère asymétrie subsiste à la fin, de petits greffons de camouflage peuvent être utilisés pour l’atténuer.
La respiration autant que la forme
Comme la cloison est redressée et les valves soutenues, la respiration du côté bouché s’améliore généralement en même temps que la forme.
Redresser et affiner ensemble
Si vous le souhaitez, la forme peut être affinée en même temps : abaisser une bosse, rétrécir le dorsum, définir la pointe. Tout cela est planifié sur des photographies standardisées en consultation et réalisé au cours de la même opération, avec une seule convalescence.