Una nariz torcida o desviada es la que, vista desde fuera, no sigue la línea media del rostro. De frente se inclina hacia un lado, o se curva en forma de C o de S, y normalmente el paciente lo nota mucho antes que cualquier otra persona. La curvatura se ve por fuera; cuando la nariz se ve recta y solo está curvado el tabique del interior, la operación que corresponde es una septoplastia. Muchas narices torcidas son consecuencia de una lesión, a veces una fractura que nunca se trató, a veces una caída en la infancia que quedó olvidada. Otras, simplemente, crecieron así.
Enderezar una nariz torcida es una de las operaciones más exigentes de la rinoplastia, porque una nariz torcida lo está en varias capas a la vez. Los huesos de la parte superior, el cartílago de la parte media, el tabique en el interior y la punta pueden desviarse cada uno en su propia dirección. Corregir solo uno de ellos deja una nariz que se ve mejor desde algunos ángulos y peor desde otros. El enfoque del Dr. Teker consiste en analizar cada capa antes de la cirugía y corregirlas todas en una sola operación.
Cómo se opera
El tabique desviado es la parte oculta de la mayoría de las narices torcidas. Arrastra consigo el cartílago del dorso y obstruye un lado de la vía aérea. Por eso la operación empieza por dentro, enderezando el tabique y conservando una franja central firme como soporte. A continuación se liberan los huesos nasales con finos cortes controlados, conocidos como osteotomías, y se devuelven al centro. Por último se endereza el cartílago del tercio medio y, lo que es más importante, se mantiene recto.
Por qué importa la fijación
El cartílago tiene memoria. No basta con volver a doblarlo, porque en los meses posteriores a la cirugía regresa lentamente hacia su forma anterior. El Dr. Teker utiliza injertos espaciadores, finas tiras de cartílago del propio tabique del paciente colocadas a lo largo del dorso, junto con suturas, para fijar la parte media de la nariz en su nueva posición. Donde queda una ligera asimetría al final, pueden utilizarse pequeños injertos de camuflaje para reducirla.
La respiración, además de la forma
Como el tabique se endereza y las válvulas quedan sostenidas, la respiración por el lado obstruido suele mejorar junto con la forma.
Enderezar y refinar a la vez
Si lo desea, la forma puede refinarse al mismo tiempo: rebajar una giba, estrechar el dorso, definir la punta. Todo ello se planifica sobre fotografías estandarizadas en la consulta y se realiza en la misma operación, con una sola recuperación.