Zwei Operationen am selben Organ, oft verwechselt, manchmal gemeinsam durchgeführt. Septumplastik und Rhinoplastik teilen sich die Nase, aber nicht den Zweck, und wer den Unterschied versteht, führt ein deutlich klareres Gespräch im Beratungstermin. Als HNO-Chirurg behandelt Dr. Teker die Wahl als Frage danach, was die Nase braucht, und nicht danach, womit der Patient in die Praxis gekommen ist.
Septumplastik: das Innere der Nase
Die Nasenscheidewand (das Septum) ist die Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nase in zwei Hälften teilt. Wenn sie verbogen ist, wird eine Seite verengt, manchmal beide, und die Nase ist verstopft. Die Septumplastik begradigt diese Wand. Alles geschieht durch die Nasenlöcher, es gibt keine Schnitte an der Außenseite und in der Regel keine Blutergüsse, und eine Veränderung des Aussehens der Nase ist nicht zu erwarten. Sie dauert weniger als eineinhalb Stunden, und die meisten Patienten gehen am selben Tag nach Hause.
Zeichen, die auf die Nasenscheidewand hinweisen: eine Nase, die auf einer Seite die meiste Zeit verstopft ist, Mundatmung in der Nacht, Schnarchen, ein trockener Mund am Morgen, wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen oder eine offensichtliche Verbiegung im Inneren des Nasenlochs. Nasensprays helfen gegen die Schwellung, richten aber gegen eine strukturelle Verbiegung nichts aus; wenn Sie sie also seit Monaten ohne dauerhafte Besserung verwenden, ist die Nasenscheidewand eine wahrscheinliche Ursache.
Rhinoplastik: die Außenseite der Nase
Die Rhinoplastik (Nasenkorrektur) verändert die Form: den Nasenrücken, die Spitze, die Breite, die Nasenlöcher, den Winkel zur Lippe. Sie kann über Schnitte im Inneren der Nase oder mit einem kleinen zusätzlichen Schnitt unter der Spitze erfolgen, bringt eine Schiene für eine Woche und einige Blutergüsse mit sich, und das Ergebnis reift über ein Jahr. Ihr Zweck ist das Aussehen, und eine gut geplante Nasenkorrektur soll auch den Atemweg schützen oder verbessern, aber dafür ist sie nicht gedacht.
Zeichen, die auf die Rhinoplastik hinweisen: ein Höcker, der Ihnen nicht gefällt, eine hängende oder knollige Spitze, eine Nase, die von vorn zu groß, zu breit oder schief wirkt, oder eine Veränderung, die Sie sich seit Jahren wünschen, wenn Sie Fotos betrachten.
Warum beide so oft zusammen durchgeführt werden
Nasenscheidewand und äußere Nase sind eine Struktur. Eine verbogene Scheidewand zieht meist den Nasenrücken oder die Spitze mit sich, sodass eine von außen schiefe Nase fast immer auch innen verkrümmt ist. Und eine Nasenkorrektur, die den Nasenrücken absenkt, ohne auf Nasenscheidewand und Nasenklappen zu achten, kann den Atemweg verengen; das ist ein häufiger Grund für Atemprobleme nach Nasenoperationen.
Aus diesen Gründen untersucht Dr. Teker bei jedem Beratungsgespräch zur Nasenkorrektur das Innere der Nase mit einem Endoskop und bespricht bei einer geplanten Septumplastik, ob Ihnen die äußere Form der Nase wichtig ist. Trifft beides zu, ist die Antwort eine kombinierte Operation, die Septorhinoplastik: eine Narkose und eine Heilungsphase, wobei Form und Atmung gemeinsam geplant werden. Der gerade Knorpel, der aus der Nasenscheidewand entfernt wird, dient als Transplantatmaterial, um die Spitze zu stützen und den Atemweg offen zu halten, sodass sich die beiden Hälften der Operation gegenseitig helfen.
Wie Sie erkennen, was Sie brauchen
Stellen Sie sich zwei einfache Fragen.
Wenn Ihre Nase genau so aussähe wie jetzt, Sie aber völlig frei durch sie atmen könnten, würden Sie sich trotzdem operieren lassen? Wenn nicht, betrifft Ihr Anliegen vor allem die Atmung.
Wenn Ihre Nase genau so atmete wie jetzt, aber so aussähe, wie Sie es sich wünschen, würden Sie sich trotzdem operieren lassen? Wenn nicht, betrifft Ihr Anliegen vor allem die Form.
Wenn die Antwort auf beide Fragen Ja lautet, werden beide Anliegen bei der Untersuchung gemeinsam beurteilt; erst die Untersuchung zeigt, was nötig ist.
Was ein Beratungsgespräch hinzufügt
Selbstdiagnose reicht nur bis zu einem gewissen Punkt. In der Praxis sieht Dr. Teker mit einem dünnen Endoskop ins Innere der Nase, um Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappen zu beurteilen, und untersucht die Außenseite aus jedem Winkel auf standardisierten Fotos. Gelegentlich kommt ein CT hinzu, wenn eine Nebenhöhlenerkrankung vermutet wird. Daraus ergibt sich ein Plan, der einfacher sein kann als erwartet (manchmal genügt eine Septumplastik allein) oder umfassender, wenn sich hinter einer ästhetischen Beschwerde ein funktionelles Problem findet.
Heilung im Vergleich
Septumplastik allein: eine verstopfte Nase für eine Woche, während die innere Schwellung abklingt, in der Regel keine Blutergüsse, zurück zur Arbeit nach drei bis fünf Tagen, wobei sich die Atmung in der Regel über etwa sechs Wochen verbessert.
Rhinoplastik oder Septorhinoplastik: eine Schiene für eine Woche, Blutergüsse für zehn Tage, zurück in den Bürojob nach etwa einer Woche, der Großteil der Schwellung nach einem Monat verschwunden, Endergebnis nach einem Jahr.
Welche Operation auch die richtige ist, das Ziel ist dasselbe: eine Nase, an die Sie nicht mehr denken, weil sie wie Ihre aussieht und Sie atmen lässt.