Una rinoplastia de revisión es una operación sobre una nariz que ya ha sido operada. Los pacientes acuden porque la forma no resultó como esperaban, porque un buen resultado inicial cambió a medida que bajaba la hinchazón o porque la respiración empeoró. Muchos de ellos llegan con inquietud, después de haber pasado ya por una recuperación, y la primera tarea de la consulta es una valoración serena y sincera de lo que realmente se puede mejorar.
La revisión es más compleja que una primera rinoplastia. El tejido cicatricial ha sustituido a los planos naturales entre la piel y el cartílago, normalmente se ha eliminado parte del cartílago y la piel puede ser más fina o estar adherida. Por eso el Dr. Teker aborda la revisión como una reconstrucción y no como un retoque: la pregunta no es qué quitar, sino qué hay que volver a poner.
Motivos frecuentes de revisión
Reducción excesiva. Se eliminó demasiado dorso o demasiada punta, dejando un perfil hundido, una punta pinzada o una nariz que parece demasiado corta.
Corrección insuficiente. Todavía se ve una giba o un dorso ancho, o persiste una asimetría.
Pérdida de soporte. La punta ha caído, las paredes laterales se colapsan al inspirar o ha aparecido en el dorso un escalón visible conocido como V invertida.
Deformidad en pico de loro (pollybeak). Un exceso de volumen por encima de la punta que hace que el perfil parezca convexo, causado por tejido cicatricial o por una giba residual.
Problemas respiratorios. Estrechamiento de la válvula interna después de rebajar el dorso.
Por qué importan los injertos
Casi todas las revisiones necesitan cartílago. Restaura la altura del dorso, sostiene la punta y mantiene abiertas las válvulas nasales. Por lo general se utiliza tejido del propio paciente: primero el tabique, cartílago de la oreja para injertos pequeños y flexibles, y cartílago costal cuando hay que reconstruir una estructura recta y firme. La costilla se obtiene a través de una pequeña incisión que suele cicatrizar como una línea fina.
Momento adecuado y expectativas
El Dr. Teker prefiere esperar al menos un año desde la operación anterior. La hinchazón de la punta sigue cambiando durante todo ese tiempo, y operar una nariz que todavía se está asentando es corregir una forma que aún va a cambiar. En la consulta recibirá una opinión clara, incluso cuando es poco probable que una revisión ayude; algunas narices es mejor dejarlas como están, y decirlo forma parte del trabajo.
La recuperación es algo más larga que tras una primera operación y la hinchazón dura más, pero el objetivo es el mismo que en cualquier rinoplastia: una nariz que armonice con su rostro y respire bien.