Heilung nach einer Septumplastik: von den ersten Tagen zurück in den Alltag

Die Septumplastik begradigt die Nasen­scheidewand, die Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nase in zwei Hälften teilt. Sie erfolgt durch die Nasenlöcher, hinterlässt außen keine Schnitte, und die meisten Menschen gehen am selben Tag nach Hause. Die Heilung ist einfacher als nach einer Nasenkorrektur, doch meist fühlt sich die Nase zunächst verstopfter an, bevor es besser wird. Im Folgenden lesen Sie, was die meisten Menschen erleben; Ihre eigenen Anweisungen erhalten Sie von Ihrem Chirurgen, der die Einzelheiten Ihrer Operation kennt.

Die ersten Tage

Wenn die Narkose nachlässt, kann Ihnen kurz übel sein; das geht meist schnell vorüber, und bei Bedarf gibt es ein Medikament dagegen. Danach können Sie essen und trinken, und sobald Sie sich gut genug fühlen, oft noch am selben Tag, gehen Sie nach Hause.

In den ersten Tagen fühlt sich Ihre Nase verstopft an, wie bei einer starken Erkältung. Das kommt von der Schwellung im Inneren der Nase und, falls verwendet, von Tamponade oder Schienen. Eine Tamponade wird nicht bei jeder Operation eingesetzt: Wird die Nasen­scheidewand von innen mit Nähten fixiert, kann sie überflüssig sein. Wurde eine Tamponade eingelegt, wird sie meist nach einigen Stunden oder am nächsten Tag entfernt. Wurden weiche Kunststoffschienen in die Nase eingelegt, werden sie meist bei einer Kontrolle sieben bis zehn Tage später entfernt. Die Fäden im Inneren der Nase lösen sich von selbst auf.

Weil Sie überwiegend durch den Mund atmen, wird er sich trocken anfühlen; häufig Wasser zu trinken hilft. Die Nase tut etwas weh, doch einfache Schmerzmittel reichen meist aus. Nehmen Sie, was Ihnen verordnet wurde, wie vorgeschrieben ein, und nehmen Sie keine weiteren Medikamente, ohne Ihren Arzt zu fragen.

Eine leichte Blutung nach einer Septumplastik ist normal. Meist handelt es sich um altes Blut von der Operation, und Sie müssen den Tupfer unter der Nase in den ersten Tagen vielleicht ein paarmal wechseln. Verbringen Sie diese Tage ruhig zu Hause und vermeiden Sie alles Anstrengende, was die Blutung wieder auslösen könnte. Meiden Sie Staub und verrauchte Räume, denn Rauch reizt die Nasenschleimhaut und verzögert die Heilung. Wenn Sie rauchen, wird Ihnen geraten, vor und nach der Operation nicht zu rauchen.

Spülen und nicht schnäuzen

Schnäuzen Sie sich nach der Heimkehr mindestens zwei Tage lang überhaupt nicht, und beginnen Sie danach sehr behutsam. Der Druck beim Schnäuzen kann eine Blutung erneut auslösen. Wenn Sie niesen müssen, halten Sie den Mund offen. Zupfen Sie nicht an Krusten und führen Sie keine Wattestäbchen oder Finger in die Nasenlöcher ein; die Krusten lösen sich von selbst.

Hat Ihr Chirurg Salzwasser­spülungen empfohlen, sagt er Ihnen auch, wann Sie damit beginnen. Beugen Sie sich über das Waschbecken, atmen Sie durch den Mund und lassen Sie die Lösung sanft in jedes Nasenloch laufen, ohne Druck. Wenn Sie die Lösung zu Hause zubereiten, verwenden Sie Leitungswasser, das abgekocht und auf Raumtemperatur abgekühlt wurde, und spülen Sie nie mit heißem Wasser. Haben Sie ein Nasenspray oder eine Creme bekommen, verwenden Sie das Mittel nach dem Spülen, und reinigen Sie die Spülflasche nach jedem Gebrauch. Regelmäßiges Spülen weicht die Krusten auf und hilft, dass sie sich von selbst lösen.

Sie können duschen und die Haare waschen, verwenden Sie in den ersten 48 Stunden aber lauwarmes statt heißes Wasser, denn Hitze erhöht das Risiko von Nasenbluten.

Wann sich die Atmung bessert

Eine verstopfte Nase in der ersten Woche ist zu erwarten und bedeutet nicht, dass die Operation misslungen ist. Die Atmung beginnt sich meist zu öffnen, sobald eventuelle Schienen entfernt sind und die Schwellung im Inneren zurückgeht. Es kann allerdings bis zu drei Monate dauern, bis sich die Nase ganz gesetzt hat und die Atmung spürbar leichter geworden ist, mit besseren und schlechteren Tagen dazwischen.

In einer randomisierten Studie mit Erwachsenen, deren Nase wegen einer verkrümmten Nasen­scheidewand verstopft war, ging es denen, die eine Septumplastik hatten, nach einem Jahr besser als denen, die ohne Operation behandelt wurden, und der Unterschied blieb über zwei Jahre Nachbeobachtung bestehen. Dennoch ist jede Nase anders, und eine verstopfte Nase kann auch andere Ursachen als die Nasen­scheidewand haben; deshalb wird Ihre Atmung bei den Kontrollterminen verfolgt. Brauchen Sie ein Nasenspray, etwa wegen einer Allergie, kann eine geradere Nasen­scheidewand außerdem helfen, dass das Spray das Innere der Nase erreicht.

Manchmal lässt sich die Nasen­scheidewand nicht vollständig begradigen, sie verbiegt sich bei der Heilung erneut, oder es bilden sich Narbenstränge im Inneren der Nase. Ist Ihre Nase nach drei Monaten noch deutlich verstopft, sprechen Sie es beim Kontrolltermin an, damit eine weitere Behandlung erwogen werden kann. Taubheit der oberen Schneidezähne, der Oberlippe oder der Nasenspitze ist ebenfalls häufig und lässt mit der Zeit meist nach.

In den ersten Monaten nach der Operation ist die Nase empfindlich gegenüber Stößen. Ein Schlag in dieser Zeit kann die Nasen­scheidewand wieder verschieben.

Arbeit, Sport und Alltag

Planen Sie etwa zwei Wochen Arbeitspause ein, besonders wenn Sie in staubiger Umgebung arbeiten oder Ihre Arbeit körperliche Anstrengung wie schweres Heben verlangt. Manche Menschen mit Bürotätigkeit kehren früher zurück; entscheiden Sie das mit Ihrem Chirurgen.

Vermeiden Sie in den ersten zwei Wochen anstrengenden Sport wie Krafttraining, Laufen und Fitnesskurse. Kurze, ruhige Spaziergänge sind meist unbedenklich. Weil die Nase ein paar Monate lang empfindlich gegenüber Stößen bleibt, legen Sie in dieser Zeit eine Pause bei Kontaktsportarten wie Fußball, Basketball oder Kampfsport ein. Ihr Chirurg sagt Ihnen, wann Sie wieder beginnen können.

Leichte Alltagsaufgaben können Sie von den ersten Tagen an erledigen, solange Sie sich nicht verausgaben. Plötzliche Anstrengung in den ersten Tagen zu vermeiden, senkt das Blutungsrisiko.

Wann Sie anrufen sollten

Rufen Sie noch am selben Tag die Praxis an, wenn in den ersten zwei Wochen eines der folgenden Zeichen auftritt: Fieber von 38 °C oder mehr, das nicht zurückgeht; ein Krankheitsgefühl, bei dem Sie weder essen noch trinken mögen; Schmerzen, die Ihre Schmerzmittel nicht in den Griff bekommen oder die immer stärker werden; oder eine Blutung, die trotz der erhaltenen Hinweise nicht aufhört oder stärker wird.

Auch eine Nase, die zunächst frei wird und dann immer verstopfter, gerötet und schmerzhaft wird, muss ohne Verzögerung angesehen werden. Das kann ein Zeichen für eine Blutansammlung unter der Schleimhaut der Nasen­scheidewand (ein Hämatom) oder für einen Abszess sein, und beides muss früh behandelt werden: Eine Infektion wird mit Antibiotika behandelt, und eine Ansammlung von Blut oder Eiter muss möglicherweise abgelassen werden.

Eine starke Blutung, die nicht aufhört, oder Atemnot ist ein Notfall: Rufen Sie die 112 an.

Ohne diese Zeichen gehören etwas blutiger Ausfluss, Krusten und eine verstopfte Nase zur normalen Heilung. Haben Sie Geduld, schützen Sie Ihre Nase und nehmen Sie Ihre Kontrolltermine wahr.